中医外治法 临床广泛应用

中药保留灌肠、热熨疗法、中药外敷等都属于中医外治法，这类方法都具有方法简便、适应症广、疗效显著、副作用少等优点，被临床广泛应用。本版将分3期详细介绍。

中药保留灌肠是指将药液通过肛门灌入直肠，使药物通过直肠粘膜吸收入血，以发挥局部或全身治疗的作用，具有易释放、易吸收、易扩散的特点。该疗法治疗慢性肾功能衰竭、慢性结肠炎、慢性盆腔炎和急腹症等疾病，均能取得令人满意的疗效。

1、慢性肾功能衰竭：慢性肾衰者可用附片、大黄各10克，槐花、牡蛎各30克，浓煎灌肠；尿毒症患者可用生大黄、生牡蛎、地榆各30克，广木香15克，浓煎200毫升作保留灌肠，每晚1次，连续3-7天为一疗程。

对于这类患者，中药保留灌肠有透析毒邪、疏通三焦，使水毒下利，清阳得升的作用，从而达到缓解病情、延长生命的目的。方中生牡蛎能吸附蓄积在体内的毒素，木香、大黄降气导泻，可使毒素随大便排出体外；地榆能减轻大黄、木香对肠道的刺激。

2、慢性盆腔炎：中医认为，慢性盆腔炎乃湿热郁结，蓄积胞中，气血运行不畅，日久经络受阻所致。用川芎、赤芍、三棱、莪术、黄柏、延胡索、乌梅，红藤、败酱草、半枝莲、蛇床子、甘草等药物浓煎保留灌肠，对急性炎症或有包块的患者，效果显著。

3、慢性结肠炎：该病原因不明，主要以腹泻、腹痛及粪便中有血液及粘液等症状为主，因其病程长，易反复发作，用抗菌素、激素和手术治疗，效果常不满意。而中药保留灌肠疗效显著：用苦参100克浓煎，每次取50毫升，加1%的普鲁卡因5毫升，隔日1次保留灌肠；或用锡类散、云南白药、生肌散各1克，5%普鲁卡因5毫升加入生理盐水100毫升中，加温后保留灌肠。

中药保留灌肠之所以有如此神奇疗效，是因为它具有如下优越性。（1）药液高位缓缓灌入直肠，可被肠粘膜直接吸收，不会被消化液破坏，还可避免对胃肠道的刺激。（2）清热解毒药及泻下药能直接作用于肠道，使肠道内的毒素得以清除，全身中毒症状随泻而减。（3）由于药物不通过肝脏而直接进入血液循环，可防止或减少药物对肝脏的毒性和副作用。（4）直肠给药比口服给药生物利用度高，吸收快，达峰时间短，作用维持时间长。

副主任药师

欧阳军