53岁的张女士是一个女强人，但更年期的到来导致她的精神体力下降，情绪不能自控，动辄恼怒，整天疑心公司的下属有私心。在朋友的劝导下，张女士到医院做检查。面对医生，她双眼发呆，处于混乱状态，说的第一句话是“医生，我好辛苦！”医生诊断她为更年期综合征，建议入院观察。但张女士说没时间住院。过了3天，张女士却一脸慌张来找医生说：“医生，太可怕了！我半夜迷糊醒过来，竟然脑子不受控制，冲动得想到厨房拿刀砍我的女儿。”
张女士的经历提醒大家，对更年期导致负面情绪的调节非常重要。虽然现在临床上用“激素替代疗法”来对抗更年期综合征引起的种种功能衰退，缓解症状。但随着治疗的进展，激素替代疗法的风险在逐步展现。中医认为，更年期综合征是身心疾病，治疗上的问题更多是精神、神经系统的障碍，因此要身心同治，不仅要服药治病，还需精神上加以疏导，即“情志疗法”。
“情志”是个古老的中医概念，与人的精神、情绪相近，概括为“五志”：喜、怒、忧、思、恐。中医主张，以悲胜怒、以喜胜忧，具体做法如下。
思胜恐：玩拼图消除恐慌。有个55岁的女病人刚入院时表现得惊慌失措，见到人多就恐惧，以前吃了不少精神科医生开的药物都没用。她住院后情绪有所缓解，但一提到出院回家就恐慌。医生根据其表现，知道她问题出在“恐”上，决定以“思”胜“恐”，引导病人多思考问题。治疗其实也很简单，就是让患者玩拼图。拼图的难度逐渐加深，但却引起病人的兴趣，而且每当完整拼图即将现形，病人情绪高昂，有时还一边拼一边哼着小曲，惊恐之色大减。
悲胜怒：看悲剧大哭降火。某银行副行长，和同事、下属关系一向不赖，但进入更年期后，整个人大变，脾气非常不好，动不动就对手下发火，经常是无缘无故的，之后也深觉自己过分，但难以控制。对之的情志治疗，医生选择看悲剧的方法，引导她以流泪来尽情宣泄自己的情感，使“邪随泪泄，一哭得舒”，从而把因怒产生的不良情绪外泄出去。
喜胜悲：逗笑减轻忧郁。碰到“玩”忧郁的病人，最直接的方法莫过于逗她发笑。看搞笑电视电影，制造逗笑场面，病人开怀大笑，胸中郁积的悲忧得到排解。单纯从情志治疗着手还不够，同时应该根据病人的表现，服用中药调理。
济南市工人医院 张乾
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