追求的临床中医师心中都有杆秤

一日同道座谈，席间有人云：“中医治愈率、有效率实际上是不高的。”笔者认为，如果出于自谦，这样说自然无可厚非，但如果是对于对自我的客观判断，就着实有待商榷了。


临床上，中医需要时时考虑两个方面的问题：一是中医的基本原理，另一个是针对某科或某个特定病种的临床实践问题。


如果说中医基本原理是“马克思主义普遍真理”的话，那么，针对专科专病的临床实践，就是“中国革命的具体实践”。


脱离了实践，基本原理往往流于“正确的废话”。反过来，忽视了原理，具体实践也会方向不稳。


客观来说，每个有追求的临床中医师心中都有杆秤，以之来衡量自己临床实践的“治愈率”和“有效率”。


笔者经常学习名老中医经验，受益颇多，但是同时也会思考一个问题：“再给这位前辈一个同样的疾病，他一定能治好吗？他还会这样治吗？他究竟见过多少个类似的病历？”


诚然，每个中医临床家都有其擅长的领域，并且其理论的认识，也一定是基于自身的有限实践得出来的，也就不可避免地会有一定的主观色彩和局限性。


本文开头那位中医同道认为“中医治愈率、有效率实际上是不高的”这一提法，就是犯了这种错误。


那么，如何提高中医的“治愈率”和“有效率”呢？


笔者认为，中医要想解决这一问题，就应当“学会打歼灭战”。


如果某个中医确然在临床中走出了一片天地，则一定有其“局部的成功”领域，在这一领域，他是“中医治愈率、有效率很高”的。


但是，如果贪大求全的话，则容易导致疗效下降，甚至得出“中医治愈率、有效率实际上是不高的”结论。


可见，只有好好地守住自己的“根据地”，并一步一个脚印去扩大这一“根据地”，才能从一个胜利走向另一个胜利，也才能保持“中医治愈率、有效率是很高的”这一有利局面。


然而，很多临床中医却耻于“只会治一种病”。


对于这一问题，笔者的看法是，如果你真的“只会治一种病”，并且真正用心了，找到了别人没有找到的规律，能解决别人不能解决的问题，你对于中医学的发展便是有功的，同时，对于自身的发展也是有利的。


笔者所说的“打歼灭战”，就是用足够的精力，选择有利的病种，精专深研，从而取得公认的疗效。


在所有病种中，有策略地选择某些病种，“断其一指”，远比漫无目的地分散精力“伤其十指”有意义得多。


当然，笔者并不是说临床中医只能看一种病，而是说要有意识地“会看一种病”。事实上，如果没有大量杂病的历练，没有对中医整体观的反复体验，医者的眼界便会慢慢变窄。


就拿笔者来说，临床上什么病都看一些，但精力首先放在特定病种的攻关上，这样才能保证认识的深度和前进的速度。近年来，笔者专注于银屑病，进而更专注于儿童银屑病的研究，在对儿童银屑病治疗取得一定认识和疗效的同时，并没有影响杂病患者人数，反而吸引了更多看杂病的患者。


总而言之，希望更多的中医人学会打“歼灭战”，为中医学创造更多扎扎实实的“根据地”，大家在此基础之上分工合作，互相照应，相信“星星之火，可以燎原”的明天便不会太远。