中医用药如用兵

历代医家用药，如同战场 用兵，知己知彼，方可取胜。稍 有不慎，则会药效大打折扣，甚 而适得其反，危及生命。同时， 药物本能补偏救弊，促使机体 阴阳之平衡，但须知药物虽能 治病，亦能产生毒副作用损害 身体，犹如“水能载舟，亦能覆 舟”。尤其是辨证不确，施药不 当，对人不但无益，反而贻害无 穷，故有“用药如用兵”之说。

中药运用方面，同是热 性药，附子的热与干姜的热 不同；同是寒性的药，石膏的 寒与黄连的寒不同；同是发 散的药，桂枝的发散与麻黄 的发散不同；同是滋阴药，麦 冬的滋阴与地黄的滋阴不 同；同是补肾的药，熟地补肾 阴，肉桂补肾阳；同是一味柴 胡，在甲方中是取其发散、和 解作用，在乙方中则利用它的 升提作用。再如同是一味大 黄，在不同的药方中，又可利 用配伍、炮制以及用量大小 的变化而改变其治疗作用。

知药性，懂病理，两者相 向相符，方可对症用药，洽则 精当。例如：用滋阴潜阳药对 动物原发性高血压，有良效， 但如将滋阴药、潜阳药分开 实验则降压的效果均差。用 金匮肾气汤则完全无效，单 用滋阴六味地黄汤也很好， 而单用附子、肉桂则基本无 效，说明了“气血双补”，“阴 生阳长”的合理性。又如麻 黄，本为发汗药，但如与生石 膏为伍，则可减少它的发汗 作用；荆芥为解表药，如配防 风、苏叶为辛温解表药，配薄 荷、菊花则为辛凉解表药；防 风配伍就更奥妙了，它可以 治疗头痛，配白芷则偏于治 前额痛，配羌活则偏于治疗 后头痛，如配川芎、蔓京子则 偏于治两侧头痛；再如黄连 配肉桂可治心肾不交的失 眠，半夏配秫米可治胃中不 和的失眠。

圣手之圣在于精，。高手 之高在于神，前人医者将其 寒热温平四者配伍用得丝丝 如微，天衣无缝，不得不让人 五体投地。四君子汤为健脾 补气的主要方剂，但脾的运 化功能差者容易产生胸闷、 胃胀的副作用。宋代名医钱 已，在这个方中加入了一味 陈皮，以理气和中，纠正了它 的副作用，名“五位异功散”， 而成为临床上常用的方剂； 再如消温败毒饮方中指出： “生石膏大剂六至八两，中剂 二至四两，小剂八钱至一两 二钱；小生地大剂六钱至一 两，中剂三钱至五钱，小剂一 钱至四钱；川黄连大剂四钱 至六钱，中剂二钱至四钱，小 剂一钱至一钱半。”并指出： “六脉沉细而数者即用大剂， 沉而数者即用巾剂，浮大而 数者即用小剂。”其剂量与脉 象相通成趣，岂不神乎?

生姜性温味辛，长于发 散，又能温中而止呕，多用于 外感风寒及胃中寒饮等症； 干姜辛散之性已减，而偏于 治里寒之症，故以温中回阳、 温肺化痰为主；炮姜又称黑 姜，已无辛散之作用，故以温 经止血及温中止泻为其专 长。因此，前人有“生姜走而 不守，干姜能走能守，炮姜守 而不走”的说法。一姜三异， 神乎! (甘雨)