纪念恩师关幼波逝世10周年

吾师关幼波，原名关霖，生于1913年4月，2005年5月在京逝世，至今恰10年。关老16岁起开始在父亲坐诊时为父亲抄方子，逐渐接触中医理论，自学中医经典。24岁开始，正式从父临床学习，并逐渐代替父亲出诊，药方经过父亲检查后再交到病人手中去拿药。至1943年，以优异的成绩通过了考试，取得了行医执照。1944年正式操岐黄之术，开始了治病救人的中医生涯。关老一世为医，勤学钻研，是北京中医医院建院以来对中医界最有影响力的名家之一，是国家首批名老中医，是我国国宝级中医大师。他的许多遣方用药方法至今仍在有效地指导临床应用，惠及广大患者，被誉为“肝病克星”。现将主要学术观点分述如下：


十纲辨证


八纲辨证是辨证施治的理论基础之一，自古沿用至今。关老循古不泥，在长期临床实践生涯中，重视气血辨证，突出气血在辨证施治中的地位和作用，指出“百病生于气”、“血为百病之始”，力倡十纲辨证，即以阴阳为总纲，下设气血、表里、寒热、虚实八纲。


关老认为，从病因来说，外因是条件，内因是根本，内因是指人体的正气，而正气的物质基础，在于气血的充实与条达。疾病发生的病理及其发展转归，都以气血为枢机，辨证的过程中应重视气血。在治病的过程中，也应重视调理脏腑气血，即所谓“治病必治本，气血要遵循”。


痰瘀学说


痰瘀既是病理产物，又是致病因素。痰浊阻络，可导致血行不畅，而血瘀日久阻滞气机，气滞血瘀，气不行水，水津不布，酿而为痰。痰瘀互结，胶固不化，造成人体脏腑功能的进一步失调，使病情更加错综复杂，形成“顽症”、“重症”、“怪症”，临床辨治应不忘化痰与祛瘀。本学说具有广泛的临床意义，尤其对疑难杂重证意义更为重大。


此外，关老提出治黄三法：治黄必治血，血行黄易却；治黄需解毒，毒解黄易除；治黄要治痰，痰化黄易散。其中提到治血与治痰在黄疸治疗中的重要性，也是对痰瘀血说的一种应用。


虚病学说


一般来说，正气为本，邪气为标。邪是外因，是条件；正是内因，是根本。任何疾病的发生，不外邪正相争的过程。关老非常注重正虚的原因，强调要分清“因虚而病”还是“因病而虚”，前者应以扶正为主，后者应以祛邪为主。


在临床用药上，关老比较重视疾病的内因，顾护正气。急性肝病多正气未虚，关老在治疗急性肝炎的过程中，先攻后补，初期以祛邪为主，在恢复期则加用健脾疏肝丸、滋补肝肾丸以扶正补虚。对于慢性肝病的治疗，关老不建议使用大量清热解毒药，而主张以扶正为主祛邪为辅。在肝硬化腹水的治疗中，关老提出以扶正为本为常法，以逐水为标为权变，勿以舟车丸等峻猛逐水之药，勿以水蛭、虻虫等破瘀攻伐之药，扬汤止沸徒伤其正。而应见水不治水，以扶正为主，健脾益气以扶正，气旺中州运，而水行自利。


“牡丹是花中至善，肝疾乃病中至恶”，关老一生将世界难题之一的肝病治疗作为自己的主攻方向，倾尽毕生精力进行研究，为中医要治疗肝病做出极大贡献，也为解决肝病治疗中的许多疑难问题提供了宝贵的经验。关老被誉为“国医泰斗，岐黄圣手”，而他也确实当之无愧。继承和发扬关老的学术思想，广泛应用于临床，不仅是对关老最好的怀念，更可惠及更多的患者，造福肝病病人。