中医辨治夜间磨牙

磨牙是指上下牙相互磨切而格格有声。亦有称为“嘎齿”、啮齿”。磨牙可由外因和内因所致。外因常见于外感风寒，内因多见火热之邪、饮食积滞、蛔虫、气血亏虚等。一般咬牙声音较强者多为实证，咬牙声音较低微者多为虚证。笔者现将临床常见的证型介绍于下，供读者参考。

1．外感风寒型。症见寒战啮齿，伴发热恶寒、头痛、全身疼痛、无汗、舌淡红、苔薄白、脉浮紧。治宜疏风散寒解表。方药：麻黄4．5克，桂枝4．5克，炙甘草3 克，杏仁9克。水煎服，每日1剂。

2．火热之邪致啮齿可分为心胃火热和热盛动风两种证型．

①心胃火热：症见睡中啮齿、消谷善饥、口渴饮冷、口臭、呕吐心烦、舌红苔黄而少津，脉滑数。治宜清泄胃火。方药：生地 20克，当归12克，丹皮10克，黄连6克，升麻4克。水煎服，每日1剂。

②热盛动风：多见于外感热病，常见于小儿。症见啮齿有声，或牙关紧闭，或角弓反张，或四肢拘挛抽搐、壮热口渴，或腹满拒按、大便燥结，舌红苔黄厚而燥干、脉沉实或滑实有力且数。治宜清热解毒，平肝熄风。方选用羚角钩藤汤加减，可酌加安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹；若热结阳明之腑，应予通腑泄热，合用大承气汤。方药：羚羊角粉0．3克(分2 次冲服)，钩藤9克 (后下)，桑叶10克，川I贝母12克，生地12 克，菊花10克，茯神木10克，白芍10克，生甘草6克，竹茹12 克。水煎服，每日1 剂。

3．饮食积滞型。症见睡中啮齿，脘腹痞闷、嗳腐吞酸、不思饮食、大便臭秽或大便秘结、舌红苔腻、脉滑而实。治宜消食导滞和中。方药：山楂30克，神曲15克，半夏12 克，茯苓15克，陈皮 10克，连翘12克，莱菔子20克，胡黄连6 克。水煎服，每日1剂。

4．蛔虫啮齿型．症见睡中啮齿，胃脘嘈杂、腹痛时发时止、贪食异癖、面黄肌瘦、或鼻孔作痒、白珠有蓝斑或面部有白色虫斑、舌。淡红苔白、脉弦滑。治宜驱虫为主。可选用驱虫丸调治，用法为口服，每次1丸，每日2 次，或晚上临睡时塞入肛门1丸。

5．气血亏虚型。症见啮齿声音低微，面色苍白、头晕目眩、倦怠乏力、少气懒言，或手足麻木、舌淡胖、苔白、脉细弱。治宜益气养血。方药：党参10克，白术10克，茯苓10 克，当归10克，生地 10克，白芍10克，川芎5克，炙甘草5克。水煎服，每日1剂。

6．虚风内动型。症见啮齿连声、手足蠕动，甚或手足颤抖、潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、舌红苔少或无苔、脉细数。治宜育阴潜阳、熄风止痉。方药：牡蛎30克(先煎)，龟甲30克(先煎)，鳖甲30克(先煎)，五味子8克，生地20克，麦冬10克，白芍10克，麻子仁10 克，阿胶12克(烊化)，鸡蛋2枚(冲入药汁)，炙甘草8克。水煎服，每日1剂。 (萧旭)