中医温里法 祛寒法

温法，又称温里法、祛寒法，是运用温热性质的方药，扶助人体阳气，以达到祛除寒邪的目的，主要用于里寒证的治疗。《黄帝内经》中所谓“寒者热之”、“劳者温之”、“治寒以热”，皆是指“温”法。

寒证有表寒证和里寒证之分，表寒证需用辛温解表法治疗，属于“汗”法范畴，而寒邪内侵脏腑所致的实寒证，以及阳虚寒从中生之虚寒证，这二者均属里寒，需用“温”法治之。根据寒邪所在部位的不同和病情轻重缓急的差异，温法应用时又可分为温中祛寒、温阳利水、温经散寒、回阳救逆等治法。

温中祛寒适用于寒邪直中脏腑，或阳虚内寒而出现的身寒肢冷、脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔润、脉沉迟弱等，代表方为理中汤、吴茱萸汤等；温阳利水适用于腰痛水肿、夜尿频数等脾肾虚寒、阳不化水、水湿泛滥之证，宜用真武汤、济生肾气丸等方药；温经散寒适用于寒邪凝滞经络、血脉不畅而见的四肢冷痛、肤色紫暗、面青舌瘀、脉细而涩等证，代表方选用当归四逆汤等；回阳救逆适用于疾病发展到阳气衰微，阴寒内盛而见四肢逆冷、恶寒踡卧、下利清谷、冷汗淋漓、脉微欲绝等，代表方为四逆汤、参附汤等。

对于“温”法，药物的煎煮和服用方法都有一定的讲究。温阳补气之药，要用小火煎煮，取汁温服，如理中汤、参附汤等；温经祛寒之剂，需煮沸后再小火煎15-20分钟，再取汁温服，如四逆汤、当归四逆汤等；对于真寒假热证，温药入口即吐者，可采用温药凉服，以防呕吐；饮食宜取性温的牛、羊肉、桂圆等，也可酌用桂皮、姜、葱等调味品，以助药物的温中散寒之功效；服药期间，不可食用生冷瓜果和凉性食品等。

温法常与汗法、下法、补法配合使用，尤以与补法合用最多，称为“温补法”，这是由于寒为阴邪，易伤人体阳气，而阳虚里寒证往往由气虚发展而来，故温法除用温热药以外，常配合使用补气的药物。温法若与其他方法配合使用，治疗作用也不同，如与汗法相配合，是温散法；与下法配合，是温下法等。

此外，由于温法是专门针对寒证，因此，各种火热证、阴虚火旺证、阴血不足证、津液不足证都不适宜使用温法。此外，由于温法所用药物，性皆温燥，易伤损血阴、津液，久用或量大时应注意避免耗血伤津。

湖南中医药大学教授

李杰

张觅

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附桂理中丸

该方来源于清代的《饲鹤亭集方》，为汉代张仲景《伤寒论》理中丸加减而来，由肉桂、附片、党参、白术
(炒)、炮姜、炙甘草等药组成，功效为补肾助阳、温中健脾，主治肾阳衰弱、脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、四肢厥冷、脉来迟细者等症，现代主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、腹泻、幽门梗阻和血小板减少性紫癜等病治疗。每次口服10克（蜜丸），每日2次，用姜汤或温开水送服。伤风感冒及实热者忌用。