张志聪“培火扶土”治水肿

张志聪，浙江钱塘人（今杭州），是明末清初著名医学家，主要以研究注释《内经》、《伤寒》、《金匮》为主，因拯救了不少疑难病人而声名远扬。

一年六月间，张志聪在苕溪收治一水肿病人，腹大肤肿，小便淋漓，十分痛苦。该病人已先后用八正散、琥珀散、五皮之类的疏利之药方，后又用逐水之法，均收效甚微。

张志聪详诊细察之后，认为此虽为虚证，然水不行则肿难消，肿不消则正气不复。时值盛暑，不宜用麻黄，恐阳脱而汗漏不止，故以苏子、防风、杏仁三味药各等分，煎浓汁令温服。次日，张志聪复诊，病人说：“昨日服药之后，不待取汗而小便如注，今腹满肿胀俱消，痛楚尽解。”张志聪答道：“此急则治其标，你之病因，乃火土伤败，以致水泛，属久虚之证也。”话毕，又拟六君子方去甘草，加苍术、厚朴、炮姜、熟附子。嘱其煎浓汁，每日三次温服。

1个月后，病人带重礼前来道谢，称早已痊愈。张志聪解释道：“该病实由肺气内闭，水不得宣所致。水留既久，伤及火土，遂成虚证，屡服八正散、琥珀散、五皮等逐水之品，毫不寸效。而先用辛开苦降以利肺气，则外窍通而内窍泄，上窍开而下窍利，继以六君子加减扶其火土，此乃培本乃善后之计，诸症平息，水肿得以消尽。”

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