无论注册医师还是Heilpraktiker（传统医生），他们要获得行医执照，就必须系统地学习现代医学，参加现代医学考核。获取行医执照后，只要不违反法律，可以从事其他体系的医疗活动，比如中医药、印度医学、顺势疗法。所以在德国合法从事中医药的人员都有坚实的现代医学知识，这一点非常重要。因为很多针刺导致的医疗事故，究其原因就是对现代医学知识缺乏，尤其是解剖学知识不足，导致在身体重要部位针刺过深，或者角度错误，或者患者出现不良反应时认识不足、延误抢救。这些血的教训，促使人们反思。因此，国内中医院校基本上都设置课程为：中医课程约60%，西医课程约40%。其中解剖学的学习持续时间最长，用一学年的时间掌握身体部位的构造。在德国从事中医药，特别是针灸，必须先通过现代医学的考试，这与国内中医院校的课程设置异曲同工，可以减少很多由于针刺过深或针刺角度问题等导致的医疗事故。这种对现代医学知识的严格考核制度，能够保证医疗活动健康有序，减少医疗事故的发生。当然，这也提高了从事中医药活动的门槛，不像英国等国家，开中医诊所没有医疗考核，甚至还能开成中医连锁店，因此，德国医疗体系还是相当严谨的。 虽然在德国从事中医药的人员，并非都在中国系统学习和实践过中医药，专业水平也良莠不齐，但大浪淘沙，疗效决定一切。在中医药临床实践中，不断摸索、钻研，不断提高中医临床技能，就能不断提高疗效，使中医药不断发展向前。否则，只把中医药（针灸）当成宣传的手段，在中医药方面浅尝辄止，必然不会有很好的疗效，也会被医疗市场淘汰，当然也就无从谈起对中医药发展做出贡献。 3 德国的中医药报销情况 德国是世界上第1个建立医疗保险制度的国家，迄今已有110多年的历史，分为公立医疗保险和私人医疗保险。现行医疗保险法中已将中医药列入传统疗法范畴。自1986年起，已有不少保险公司承担一定数额的针刺治疗费用，条件是针刺治疗要在政府卫生部门认可的医疗点施行。1991年3月开业的魁茨汀中医院可以得到医疗保险公司报销几乎所有的中医药治疗费用，包括针灸、草药、气功、推拿等，虽然这只是特例，但已经让医疗保险公司认识到了中医药的独特疗效。 2006年起针刺治疗慢性腰痛和膝痛等痛证的医疗费，可以从公立医疗保险里报销，但仍有很多的限制，如：(1)必须在和保险公司签订合同的注册医师的诊所或医院里治疗，才可报销。注册医师开的私人性质的医院或诊所（Privatarztpraxis），等同于Heilpraktiker（传统医生）诊所，公立医疗保险对针灸是不给予报销的。(2)只有针刺才可能报销，艾灸和中草药不报销。(3)只有膝痛和腰痛这两种疼痛疾病才给报销。(4)每年只报销10次针刺治疗的费用，每次费用36.72欧元[4]。 这些限制说明了中医药在德国略显尴尬的地位。在公立医疗保险能给予报销的医师诊所或医院里，大部分是西医大夫在做针刺治疗，而真正的中医专家由于不被承认医学背景，只能考取Heilpraktiker（传统医生）执照，以这种执照行医，公立医疗保险公司是不报销针灸等治疗费用的。 当然，部分高收入人群购买的私人保险或者在参加公立医疗保险之外自己额外购买的附加医疗保险，以及国家给公务员（如教师、政府职员等）设立的Beihilfe医疗保险，大部分可以报销针刺治疗的费用，但艾灸一般不予报销。中草药只有很少数的保险能报销，比如少部分政府雇员的Beihilfe医疗保险，可以报销在德国药店购买的中草药费用。中医推拿按摩并不在医疗保险报销名录里。拔罐疗法不仅见于传统中医，在东欧一些国家，也是古老的治疗手段，因此很早就被德国认可，大部分的私人保险、附加医疗保险以及Beihilfe医疗保险都会报销拔罐治疗的费用，极少数医疗保险公司（比如欧洲专利局为员工买的私人保险）不报销拔罐治疗费用。 此外，还有一些私人性质的互助医疗保险，比如有些按摩师或理疗师自己出资成立互助协会，在协会成员生病时，统筹安排资金，在一定程度上给予报销。 在德国，参加公立医疗保险的人仍旧占绝大多数，只有少数收入高的人群才有能力购买私人医疗保险。附加医疗保险对已经发生的疾病的治疗费用不予报销，只报销购买附加医疗保险之后发生的疾病治疗费用，而很多身体相对健康的人们，由于公立医疗保险能够覆盖大部分的疾病治疗费用，觉得没有必要再购买附加医疗保险，因此，有附加医疗保险的人们也只是少数。国家给公务员（如教师，政府职员等）设立的Beihilfe医疗保险，虽然限制较少，但每次报销针刺治疗费用的额度比较低。 总的来说，虽然目前德国的医疗保险公司在中医药治疗（主要是针刺治疗）费用报销上有各种各样的限制，但比起以前已经是巨大进步，今后随着中医药的影响逐渐扩大，相信医疗保险公司对中医药治疗费用的报销，会宽松一些。 4 中医药在德国和中国的区别
见表2。
表2中医药在德国与中国的区别
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德国 |
中国 |
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发展历史 认可程度
报销与否
疾病种类
患者数目
疗效评价
专业水平
发展趋势 |
几十年 中医药虽然在德国短短时间内得到广泛的认可，但认可程度仍然很有限，有很多人甚至没有听说过中医药，即便对中医药有认识，很多人也只是认识针刺治疗。当然也有少数人对中医药有深入理解，常进行中医养生或中医治疗。
见前述
患者生病时首选能报销费用的西医治疗，最后找到中医治疗的，基本上都是西医看不好的各个系统的疑难杂病。患者常把中医药治疗当成最后的希望，宁愿自掏腰包也要来看中医。
较少
由于主要是疑难杂症，又仅靠中医药手段治疗，有时候还缺少一些关键的中草药，有时候起效缓慢，但由于专注于这些疑难杂症的研究和治疗，往往能见到奇效，治好很多西医治不好的顽症。
德国的中医药水平与国内不可同日而语，有很大部分从事中医药人员接触中医药较晚，甚至用德语学习中医，即便能短期到中国学习，也难以领悟中医药的精髓。只有少部分在中国接受过正规中医药教育，并有多年临床经验的赴德中医专家，才是德国中医药的中流砥柱，他们代表了德国中医药的最高水平。由于受到诸多限制，这部分中医专家，在德国只能用有限的中医手段，解决西医解决不了的疑难杂症，必须尽最大努力，在最短的时间内，让病人见到疗效，所以这些专家对中医药的钻研契而不舍，始终走在中医药发展的前列。由于这部分中医专家大部分以Heilpraktiker（传统医生）身份行医，不能像国内那样中西医结合，所以他们对纯粹的传统中医药孜孜以求，对其发展功不可没，其专业水平有时候可以与国内中医专家相媲美。
发展迅速，从无到有，从少数人知道到遍地针灸诊所。今后对中医药的认可，必然会进一步加深，医疗保险或许会增大中医药的报销额度，草药或许会纳入报销范畴。 |
3000—5000年 在西医传入中国前，一直是主流医学，西医传入后，与西医并驾齐驱。中医药深入民心，几千年来，保障了人们的身体健康，挽救了无数人的生命。有些人说中医无用，是对历史的不了解。
中医药治疗被各个医疗保险公司认可，几乎均予报销。
从养生保健到诊治疾病，从预防疾病到病后康复，中医药已经深入人心，再加上诊疗费能报销，所以不仅疑难杂症，常见病、多发病也是国内中医药治疗的主要内容。
往往人满为患
国内有着大量的中医专家，丰富的草药资源，以及层出不穷的临床和科研文献，对各种疾病的诊治，常常立竿见影。
中国是中医药的发源地，也是全世界学习中医药的圣地，代表着全世界中医药发展的最高境界。只有在中国经过多年的正规、系统的中医药学习，以及经过多年的中医临床工作，才能成长为真正的中医药专家。 中医药在国内的发展大致可分为：纯粹的传统中医药（不包含西医成分），以及中西医结合。国内中医药的发展，在这两个方面都处在世界前沿。
在可以预见的将来，中医药在中国这个有着深厚文化底蕴的过度，必然是百花齐放，生机盎然，依然傲立于世界中医药界之巅。 |
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