针灸 浮沉定浅深 迟数定补泻

从事中医作业的中医师，都会对脉诊“浮沉辨表里，迟数辨寒热，举按辨真假”耳熟能详。笔者作为一名在基层作业的针灸医师，在多年的实践中，既领会到了《素问·阴阳应象大论》中“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”诚为针灸之准则，也从“浮沉辨表里，迟数辨寒热，举按辨真假”之脉理中领悟到了许多针灸中需求并且应该掌握的办法和技巧。
浮沉定浅深
脉理中有“浮沉辨表里”，是说从患者脉象的浮沉中，能够开始体悟、掌握并且区分患者病况的外感仍是内伤、腑病仍是脏病、经络病仍是脏腑病、新病仍是旧病、轻病仍是沉痾等疾病性质以及疾病诊疗的难易、简复等诊疗信息。笔者在多年的实践中，逐渐从浮沉辨表里中领悟到脉象的浮沉实践也是判别针刺浅深的牢靠根据。针灸医师都知道，针刺一个穴道都有进针深度的规模，脉象的浮中沉可作为确诊的有用根据。临床中，常常有不明脉象之浮沉而影响医治作用的情况发作。肩周炎属经络病，为阳病，病位浅，当针刺浅部。肩周炎患者脉象改变多不明显，笔者就常常用合谷穴医治以肩关节不能上举和痛苦为主，辨证病在阳明经的肩周炎，常取健侧合谷穴浅部针刺，合谷穴针刺规模为0.3～0.8寸，此病仅需针刺0.3寸，并边影响边嘱患者活动患肩直至痛苦消失，效果很好。但部分医师针刺相同穴道却效果不明显，八成是因为他们以为针刺越深乃至透针才会取效，故而针刺过甚。笔者以为，脉象的浮沉恰恰反映了病况在人体这个小天地中的精确方位，在辨证取穴的同时结合穴道针刺的浅深，能够较好到达气至病所的要求。
迟数定补泻
“迟数辨寒热”，也就是脉象的或迟或数是区分疾病或寒或热、或阴或阳、或虚或实、或抑或亢等性质的重要根据。笔者以为这也可作为辨证取穴中运用补泻办法的重要参阅，就是要以脉象的迟数决议针刺办法的补泻。一般来说，脉象迟数能够客观、精确反映机体的寒热、气血的真假、功用的亢抑等病理、生理状况。依照“寒者热之、热者寒之”的医治准则，经过脉象的客观根据，迟脉反映出的病况性质多为寒、为虚、为抑，医治当热、当补、当扶，在针刺中运用补益的办法；反之，数脉反映出的病况性质为热、为实、为亢，医治当寒、当泻、当抑，在针刺中运用疏泻的办法。
真假定办法
脉象的真假往往能够判别机体正邪的真假，进而了解病况的性质、医治的难易、医治的时间等。在针刺实践中，也可作为挑选针刺或许灸疗的重要参阅。一般来说，虚性脉象往往提示患病时间长、正气弱、康复时间久，临证当多选扶阳、温热的灸疗；相同，实性脉象往往提示病况比较急、正气足够、取效快，临证当选用医治时间短、效果快、康复敏捷的针刺医治；当然，对病况杂乱、真假相兼的患者，能够同时选用针刺与灸疗综合医治。（周永红 赵小丽 黄朝霞）