治胸痛 益气养阴热解痛除

　　段某，女39岁，2011年10月20日初诊。

　　主诉：五日前，因劳动时不慎，跌伤右胸，时日又感风寒，发热恶寒，体温达39℃，胸痛阵作，口干口苦，食纳不佳。今日胸痛时有加重，呼吸引痛，寒热互作，二便尚可，肢体不爽。刻诊：体温38.5℃，舌红苔白，脉弦数。

　　此乃外邪郁于少阳，瘀血阻滞脉络。治当和解枢机，散瘀通络止痛。处以小柴胡汤加减：柴胡12克，黄芩10克，半夏10克，丹参15克，桃仁9克，红花6克，乳香6克，没药6克，枳壳6克，桔梗6克，甘草5克，生姜6克，红枣5枚。水煎服，每日1剂。

　　患者服上方5剂，热解痛除。后服参麦散3剂，以益气养阴，体渐康复。

　　按：小柴胡汤方出仲景《伤寒论》，为治疗少阳证主方。善治寒热往来、口苦咽干、脉弦之半表半里少阳不解之证。此方功能和解表里，扶正驱邪。现代医学认为，此方有明显的解热抗炎作用，又有促进消化、镇吐、止咳、镇静去痰、保肝利胆等多种功效。所以，本方临床应用广泛，无论外感内伤，凡具有小柴胡汤证之一、二者，均可酌情加减应用。此案不仅因瘀血胸痛，还出现了寒热互作的少阳证表现，故以小柴胡汤加活血化瘀之品而收全功。