清热化痰养血治痉病

　　彭某某，男，64岁。2010年4月17日初诊。诉头部摇动2年余。2年前即头部摇动，难以控制，且伴有后项不适。偶有痰涎溢流，尚有轻度脂肪肝。诊见脉濡，舌质红，舌尖尤甚，苔白。证属痰热上扰，血虚生风。治宜清热化痰，养血祛风。方投黄连温胆汤合桃红四物汤加味：黄连6g，制胆星6g，竹茹10g，枳实10g，陈皮15g，法半夏10g，茯苓15g，甘草8g，生姜3片g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，地龙10g，钩藤10g，生地15g，焦山楂30g，黄芪20g，羌活10g。15剂，日1剂，水煎服。

　　5月8号复诊。诉药后头部摇动减轻，余如上述。脉舌同上。守上方，加郁金10g，全瓜蒌10g。15剂，水煎服。

　　按：脉濡主痰湿，舌尖红甚为上焦有热之象，痰热蕴结于胆（肝），上扰于头部而致摇动，疏泄不及而致后项不适，故用黄连温胆汤清热化痰，和胆利枢。肝胆之病传于脾，脾虚而流痰涎。患者年老体弱，有脑萎缩，久病入络，血虚生风，故加桃红四物汤养血、活血以祛风。余药中地龙、钩藤息风止痉，大量焦山楂消食化积降脂。复诊时，症状好转，加郁金入肝、胆经行气活血，全瓜蒌清热化痰，15剂巩固疗效。

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