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中成药也需辨证施治

中成药品种繁多,各种制剂俱全,由于携带方便,不用煎熬,适用范围广而深受患者使用以及医师推荐。

但中成药处方均应按照辨证方遣药,比如感冒,有风热和风寒之分,风热者可选用银翅解毒丸、大青叶片、感冒退热冲剂、抗病毒冲剂等;风寒者宜选九味羌活丸、参苏丸、风寒感冒丸、荆防冲剂等治疗。

咳嗽病属风寒者宜选用通宣理肺丸、昆明止咳丸、风寒咳嗽丸等治疗;风热者宜选用清气化痰丸、橘红丸、蛇胆川贝片、川贝精片等治疗;内伤咳嗽则应选择肺宁、肺力咳、咳速停等治疗。肺肾气虚咳嗽宜选择补肾防喘片、老年哮喘片、金水宝等治疗。

风寒以恶寒、苔白、脉浮紧、头痛、鼻塞、咳吐白沫、流涕为主要症状;风热以发热、舌红苔薄黄、脉浮数、头昏、咳吐黄痰或干咳、咽喉部充血、声音嘶哑等为主症。治疗:风寒宜发散宣肺;风热宜止咳润肺,清热祛风。

如果盲目选购中成药,诸如风寒咳嗽选用治风热药如川贝精片、蛇胆川贝胶囊、急支糖浆等不但咳嗽难以控制,反而会使风寒症状不解,冰伏留邪,加重病情;风热症状选择治风寒药诸如桑姜片、九味羌活九、通宣理肺丸等使其热邪更烈导致喉痛、声音嘶哑、鼻出血、痰中带血丝,热邪不解,症状逾重。

孕期应慎用中成药,比如峻—F、滑利、祛瘀、活血、耗气、散气之药如祛风湿类、跌打骨伤类、利水类、活血止痛类中成药均不得使用。凡处方中含有蹲香、斑蝥、水蛭、虻虫、商陆、巴豆、牵牛、大戟、三棱、莪术等属禁用品;凡桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、半夏等均属慎用品。孕女刁用药以平和之药为主,否则重则导致畸形,死胎等情况发生。

又诸如便秘应分肠腑实热型、气虚津枯型、热毒蕴结导致肛肠痔漏等,用药大不一样,实热型用三黄片、牛黄解毒片即可;气虚津枯型的老年患者宜用芝麻油、蜂蜜、麻仁丸为主;热毒蕴结等宜用槐角丸、痔速予片、栀子金花丸,防风通圣丸等治疗;产女司便秘宜多食纤维素蔬菜以增加肠道水分或食用香汕、蓖麻汕等均可缓解。

在选择补益类中成药时,比如阳虚,证见脉沉迟、小便频数、四肢欠温、舌淡、畏寒等应选用桂附地黄丸;有浮肿者用金匮肾气丸;阴虚证见虚火旺盛,脉细数、舌红无苔、骨蒸潮热、口干舌燥,耳呜遗精等症状应选用补阴的六味地黄丸等。总之患者选择中成药应注意以下几点:

1.根据症状辨证,可在医师药师指导使用。

2.中成药中有部分含有麻黄碱、马钱子、一枝蒿、蟾酥、川草乌等剧毒药成分,属于处方药须经医师处方才可购买使用,不可随意加大剂量,不可给小孩服用。

3.中成药不可与西药混用,不可几种中成药又叠加使用,否则增加毒副作用或不良反应。

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