瑶医问诊

一、瑶医一般问诊

【诊法简介】

问诊是对患者或者陪诊者 进行有目的的询问，以了解疾病 的起始、发展和治疗经过、现在 症状及其他与疾病有关的情况， 来诊断病情的方法。

一般问诊包括问主症、问伴 随症、问发病及治疗的经过、问 一般的情况、问远事、问家事。问 诊的主要内容大致包括问寒热、 问汗、问疼痛、问饮食口味、问二 便、问睡眠、问专科情况等。问诊 与其他诊法相互结合参照，更能 正确地把握疾病的本质及发展 趋势。

【问诊方法及注意事项】

1．患者准备

凡神志清醒，能直接回答检 查者提问的均可直接问诊。若 患者神志不清楚，则可向知情 人或陪诊者间接问诊，以了解 病情。

2．器械准备

无需特殊的器械准备。

3．检查方法

(1)环境安静，聚精会神 问诊应该选择安静、适宜的 环境，以免受到干扰，尤其对某 些病情不便当众表述者，应单独 询问，以便患者能无保留、无顾 忌地叙述病情。医生问诊也应聚 精会神，避免在问诊中提出与病 情无关的事情。

(2)态度和蔼，激发信心 医生在问诊申的态度既要 严肃认真，又要和蔼可亲，对患 者的疾苦要关心体贴，视患者 如亲人，细心询问，耐心听取， 使患者感到温暖亲切，愿意主 动陈述病情。当患者因病情严 重而出现担忧、恐惧、消沉等不 良情绪时，医生应努力激发患 者热爱生活，战胜疾病的信心， 使患者能主动与医生配合而达 到满意的治疗效果，切忌有悲 观、惊讶的语言和表情，以免给 患者增加思想负担而导致病情 加重。

(3)重点明确，系统全面 医生问诊不是泛泛而问，而 应当重点明确，即围绕主症，系 统深入展开，既要重视主症，又 要了解兼症，力求病情资料重点 突出而又详尽全面。

(4)准确可靠，简明扼要 要向患者本人询问，以求 准确、可靠。若患者病重意识不 清，不能自述，或精神错乱，所 述不可靠时，可向知情人或陪 诊者询问，但当患者清醒或神 志正常时，应及时加以核实或 补充。

4．注意事项

(1)语言通俗，忌用术语 语言是医患之间交流的主 要手段，医生在询问患者时应尽 量使用普通话或当地群众通俗 易懂的语言，使患者能明白询问 的内容，以免患者发生误解，导 致病情资料的不真实或不确切， 影响医生的判断。

(2)适当提示，避免暗示 医生在问诊时，如发现患者 叙述病情不够清楚，可对患者进 行适当的提示，但决不可凭个人 主观意愿去暗示、套问，以免患 者随声附和，而导致获 得的病情资料片面、失 真，影响正确的诊断。

嗅气味

’气味分为病体气味和病室 气味。嗅气味以辨邪气性质为 主。

(1)嗅口中气味。口臭是胃 气盈热，或有龋齿，咽喉、口腔溃 疡，口腔不洁等。口气酸臭，多因 宿食不化。口气腥臭、咳吐脓血 是肺痈。

(2)嗅排泄物气味。痰、涕、 大小便、月经、白带等气味酸腐 秽臭，大多为盈热或湿热盈盛。 痰、涕秽臭而黄稠，为肺中有热； 大便酸臭为肠胃有热；小便臊臭 混浊、自带色黄而臭，为湿热下 注。凡排泄物气味微有腥臭，多 属虚寒或寒湿。大便腥气而溏 稀，为大肠虚寒；白带昧腥而清 稀，为寒湿盈盛下注。汗有腥膻 气，为风湿热久蕴于皮肤，而津 液蒸变所致。

(3)嗅病室气味。该气味是 由病体及其排泄物散发的。如瘟 疫患者的病室充满霉腐臭气；疮 疡溃烂者的室内有腐烂的恶臭 味。若室内有血腥气味，多为失 血症；有尿臊味，多见于水肿晚 期患者。