警惕中成药的临床误用

中成药因其本身具有疗效确切，服用方便、便于携带及贮存等优点而受到患者喜爱。临床上除了中医医院的医生开具中成药外，综合医院使用中成药的比例远远超过了中医医院。临床发现中成药的误用情况比较普遍，存在的问题如下。
1.一张处方同时开具了治疗外感的感冒类药与补益类药物。
在药品说明书中明确注明“不要在服药期间同时服用滋补性中药”的中成药有：①治疗外感或清热解毒或清热祛湿类：感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、双黄连颗粒、银黄颗粒、清热解毒口服液、清咽滴丸、金果饮口服液、藿香正气水。②止咳化痰或镇咳祛痰类：通宣理肺丸、复方鲜竹沥液、强力枇杷露。③润肠通便的便通胶囊。
不宜与外感类药物同时服用的具有滋补中成药包括六味地黄丸、金匮肾气丸、补肾益脑片、左归丸、右归丸、精乌胶囊、桂附地黄胶囊、补中益气丸等。
那么，具有补益性的中成药为什么不宜与治疗外感药或清热类药同时服用呢？mifang.fuwenhao.com中医学认为，外感或发热，或咳嗽痰邪较盛或大便秘结不通，此时若再服用补益类中成药，则会造成“闭门留寇”之嫌，影响药效；反之，若在服用滋补性中成药期间出现了外感症状或咽痛发热，咳嗽咳痰，大便秘结等症状，则应暂时停服滋补性中成药，待上述症状痊愈后再续服。
2.感冒清热颗粒与板蓝根颗粒（或银黄颗粒、双黄连颗粒、清热解毒口服液）同用。
感冒清热颗粒是治疗风寒外感的中成药，而板蓝根颗粒、银黄颗粒、双黄连颗粒、清热解毒口服液等均为治疗风热类的中成药，患者在某个阶段不可能既患风寒又患风热，所以严格说来这两种中成药是不应同时开具的。除非有特殊情况，医生需要配伍使用的。
3.同一张处方同时开具了六味地黄丸与金匮肾气丸。
六味地黄丸乃滋补肾阴之代表方剂，而金匮肾气丸的功效是温补肾阳。那么，患者就诊时究竟是肾阴不足还是肾阳不足呢？即使阴阳两虚的时候阴虚或阳虚必须有一个主要方面吧？这样用药那中医岂不成了万金油，两头堵？
出现以上中成药误用的原因：一是对所开中成药的功用及使用注意了解不深，甚至某些医生只凭药名开具处方；二是现今一些西医未系统学习过中医药理论知识；甚至包括中医医院的医生在内。开具中成药时不进行辨证。要想避免出现中成药的误用，必须认真阅读药品说明书，熟悉药品的组成、功用、主治及临床应用注意事项，对于综合医院、基层医院应用中成药的西医，希望有关部门对其进行系统中医培训，提高中医理论水平，辨证用药，从而为患者提供准确的中医药服务。