中老年流涎症 取地仓穴透刺颊车 同时针刺承浆穴

患者陆某某，男性，60岁。2017年12月4日就诊。诉双侧口角流涎半月余，1周发作2~3次，无口角歪斜，无面部麻木疼痛，无头晕头痛，无肢体麻木瘫痪，至外院行头颅CT检查未见异常，曾有夜间盗汗，经中药治疗后盗汗已除，夜寐尚可，时有心慌，急躁。舌淡红，苔薄黄，脉细。
　　针刺方法：使用1.5寸毫针，取双侧地仓透刺颊车，承浆穴，以患者得气为宜。选一侧地仓与承浆为一对，连接低频电子脉冲治疗仪刺激，采用连续波，以局部肌肉微颤、病人能够接受为度。
　　一周后复诊，患者诉经过上次针刺治疗后，流涎症状未再发生，以上法继续巩固治疗。
　　分析与讨论：一般认为，流涎症是指唾液不自觉地溢出口角的一种病症，多由吞咽障碍、面肌失调、涎腺分泌旺盛等原因引起。由唾液分泌增多引起流涎，则称为原发性流涎，常见小儿流涎，成人偶尔可见；由口咽、面部肌肉失调，导致吞咽障碍引起流涎，称继发性流涎，常见于脑卒中后遗症、面瘫、脑瘫等患者。此处中老年流涎症，是指发生在中老年的患者，并排除继发性流涎的可能，笔者曾运用针灸治疗中老年流涎症患者多例，皆取得了显著的疗效。
　　中医学认为，中老年患者脏腑逐渐亏虚，多见脾（胃）、肾脏功能渐虚，中气不足，脾失健运，脾不摄津或肾虚不能温化水湿，固摄无权，故而出现流涎病症。正如《素问·宣明五气》曰：“脾为涎。”涎为脾液，脾虚升降失司可致流涎。王清任《医林改错·辨口角流涎非痰饮》亦有论述：“尝治此症，见所流尽是清水，并非稠痰，明明气虚不固津液……流涎者属气虚无疑。”认为流涎主要由于气虚不固。清代著名医家张志聪云：“肾气不交于阳明而胃气缓，气不上交，水邪反从任脉而上出于廉泉，故涎下。”从经络角度理解，肾经夹舌本，肾虚则不易收摄口中津液，出现口角流涎不止；胃脉上出于口，胃脉弛缓则廉泉开，口涎失于收摄而流出。可见肾经、胃经与流涎的重要关系。
　　此案取地仓穴透刺颊车，同时选承浆穴进行针刺而取效。地仓为足阳明胃经穴，系手阳明大肠经、足阳明胃经、阳跷脉之交会穴，脾与胃同属土，地仓又为积土之仓，土克水，起健脾化湿之功，为治疗流涎症之要穴。颊车穴属足阳明胃经穴，地仓透刺颊车穴可以起到调整脾胃功能之功效。承浆为任脉与足阳明胃经之交会穴，承指受，浆指口涎，口涎流出，此处承受，故名承浆，也是治疗流涎的重要穴位。笔者认为该患者肝木偏旺，肝木乘脾土，脾胃虚弱致固摄失司而出现流涎，以脏腑辨证与经络理论相结合，采用以上穴位针刺，最终取得了满意的疗效。（李文珍 上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心）