妥择中医药退热途径

近年来，热症急症的研究已成为中医科研与临床的热点，中医治疗热症急症已具有明显的潜在优势。在保留传统剂型的基础上，运用现代先进工艺，已研制成功多种新剂型，既保留中医辨证施治特点，又扩大了给药途径。

口服给药退热汤剂为一种速效剂型，中医有“欲速用汤，稍缓用散，甚缓用丸”之说。有报道用柴胡口服液治疗外感发热100例，并与柴胡注射液进行对比观察，结果柴胡口服液退热效果优于柴胡注射液。

针剂注射退热本法是治疗高热急症的首选给药途径，尤其是静脉推注或滴注，其生物利用度高，显效快。近年来已研制出清气凉营注射液、清开灵注射液、双黄连粉针剂等多种中成药。

直肠给药退热主要依赖药物溶于直肠分泌药液中，药物的50％-70％通过直肠中下静脉和肛管静脉吸收，绕过肝脏，从而避免“肝脏首过消除效应”，及对胃黏膜的刺激，不受消化道诸多因素的影响，吸收较快，维持时间较长。据研究，直肠给药比口服吸收要快，其吸收总量和生物利用也较口服为高，与静脉给药不相上下，却有不需注射的优点。

中药滴鼻退热鼻腔给药可避免胃肠消化液和肝脏对药物的破坏作用，生物利用度高，药物吸收快，作用强，使用方便。国内有报道用自拟热灵滴鼻剂滴鼻治疗小儿外感发热51例，总有效率为86．3％。

舌下给热退热利用药物能从舌下黏膜吸收，通过颈静脉到心脏，而后分布于全身的一种给药方法。常见剂型有舌下薄膜、含片等。

敷脐退热药物通过脐部进入体内，再由经络循行速达病所，起到疏通经络、调达脏腑、扶正祛邪、调整阴阳之目的。

药敷穴位退热药敷常见穴位除神阙穴处，尚有劳官、涌泉、合谷等，并可根据辨证取穴。

雾化吸入退热药物经雾化吸入后。从肺泡进入血液循环达到全身发挥作用。因其显效较；快，故可作为治疗热症急症的常用剂型。 (郭振东)