中医用药的药量与药效 药量与病证

常有人说，中医不传之秘在于量，笔者亦如此认为，以下为笔者临床多年体会，期望能让读者得到些许体会。

药量与药效

中医用药的药量与药效是不成比例关系的，很多药物的功效会因药量大小而变化。升麻小量升阳举陷，大量则可败毒；荆芥小量十克内可疏风止痒，用至二十克乃至三十克则可发汗解表；薄荷小量有疏肝解郁之功，量大则为辛凉透表之剂；连翘常规剂量可败毒散结，为疮家圣药，大剂时则辛凉透表发汗，为温热要药；桑叶常量使用可散风清热，量大则可凉血止汗；红花小量养血，中量行血，大剂破血；枳壳、枳实量小宽中理气，大量则破气消积；甘草量小调和诸药，益气补中，大量则可败毒。凡此种种，不可不明。

药量与病证

病有轻重，证有虚实，轻病用轻药，重症用大剂，这些是一般常识。病轻药重，药力太过，徒伤正气，如发表太过汗漏不止则亡阳，温阳太过则化热，补中太过则壅气，清热过度则寒滑或化燥，消伐过施必伤气血津液；重病用轻药，效力不及，多延误病情。故药量需根据具体病况而定，以为不量大不治病而大量用药者，实不可取也！

药量与体质

生活中有酒量大小、饭量不同者，则人之禀赋不同可见；有饮浓茶终日不离口而不影响睡眠，亦有清茶一杯而夜不安寐者，则人之耐受程度不同可知。药亦如是，体质强弱、个体差异不同，则对药物的耐受程度也不同。仲景曰：“强人可大附子一枚，干姜三两”，虽言之于四逆汤方下，他方也应如是。《素问·五常政大论》云：“能（耐）毒者以厚药，不胜毒者以薄药”，虽以毒药为例言，也说明了用药剂量与体质有密切关系。儿童与老年人用药量常少于壮年，女子用药量常轻于男子，个小体轻者用药量常小于个大体重者，都是常识，虽现代医学较少讲究个体差异，却也有用药的公斤体重算法。药之轻重，虽少有相关性命者，也实有毫厘之差而致千里之谬者！故随手重剂投方者，可思而改之。