小儿急性肾炎

人秋以来，读小学二年级的薇薇多次发生感冒。每次都是妈妈到药店买点感冒药给她服用，一般经过三四天也就好了。但最近一次感冒吃了一周的药才见好转，而且在几天后的一个早上起床时，妈妈突然发现她的眼皮有点肿，薇薇自己还看到尿液有些红。妈妈急忙送她去医院检查，结果被诊断为“急性肾炎”。医生说：很可能是因为反复感冒造成的，特别是在秋季多见。

据临床统计资料表明：每到秋天，小儿急性肾炎的患病者便多了起来，患儿多为5—10岁的儿童，其中许多与上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等链球菌感染有关。大家知道，秋季气候多变，尤其是早晚温差大，小朋友由于适应性和抵抗力较弱，容易受到病菌(特别是链球菌)的侵袭而引起上呼吸道感染等疾病。虽然感冒等病不会直接导致肾炎，但是秋季天气转凉，皮肤排出的汗液和毒素减少，肾脏负担开始加重。在此基础上若经常感冒或患扁桃体炎等，则很容易引起人体免疫功能紊乱，肾脏更易受损而发生炎症。究其原因是，人在感冒或扁桃体发炎时，链球菌可溶性抗原与体内相应的抗体结合会产生大量的免疫复合物，而这些物质需要肾脏来进行清除。一两次的清除没有关系，少量的清除也没有太大影响。要是反复上呼吸道或扁桃体受到链球菌感染，将使这种免疫复合物大量蓄积在，肾脏的肾小球基底膜中，并会激活相关补体，引起中性粒细胞释放各种酶类而损伤自身正常肾组织，导致弥漫性肾小球毛细血管内渗出性、增生性炎症病变，治疗不及时还会发展成为慢性肾病。临床上，有不少肾病患儿是在检查感冒等上呼吸道感染时被发现的。

小儿急性肾炎属自身免疫性疾病，通常在感染链球菌后1—4周发病。临床表现轻重不一，初期眼睑出现轻度浮肿、少尿，同时出现肉眼血尿，尿色淡红，如洗肉水样，实验室检查尿中有蛋白及红细胞。发病后的头几天，患儿往往有血压升高，有时还会出现低热、头昏乏力、食欲不振、恶心等表现。小儿急性肾炎预后良好，如果处理及时、得当，大多数能完全恢复，只有少数迁延不愈而转为慢性。据资料显示：小儿急性肾炎发病前几乎都有反复患过感冒、扁桃体炎等疾病，由于一些家长觉得这些是小病，未能及时带孩子就医，结果酿成了严重后果。

急性肾炎患儿起病1~2周均需卧床休息。因为卧床休息可以减少机体能量消耗，减轻心脏负担，改善肾脏血流量，有利于防止心功能不全和高血压脑病等并发症。患病后，若治疗及时得当，一般1-2周后尿量即可增加，血压恢复正常，浮肿也随之减轻、消退。一旦水肿消退，可允许患儿下床在室内活动或户外散步。同时给予患儿高糖、脂肪适量的无盐或低盐饮食。绝大多数儿童可以完全恢复如初，学龄儿童一般在2—3周后可恢复上学，但3个月内应注意多休息，尤其要避免剧烈运动。值得提醒的是，急性肾炎还未完全痊愈者，应防止再次发生链球菌感染，以免肾炎迁延难愈，甚至转为慢性而给孩子的正常生长发育带来极大危害。预防小儿急性肾炎，关键在于防止链球菌感染。首先要鼓励孩子积极参加体育锻炼，讲究一日三餐营养平衡，注意保持生活规律和睡眠充足，以增强身体素质，提高防病抗病能力。其次，注意气候变化，及时给孩子增减衣服，以避免受凉感冒或患其他疾病。第三，一旦孩子发牛感冒或原有扁桃体炎反复发作及已发生急性咽炎、皮肤感染者，应及早上医院给予有效治疗，以减少肾炎发病的机会。此外，为了防止万一，专家建议：在每次感冒或扁桃体炎治愈后的1—2周，最好带孩子去医院化验一次小便，以利及时发现有无肾功能异常。