特色医疗大放异彩“三六九”伤科源远流长

被列为浙江省“非遗”项目名录《绍兴“三六九”伤科》代表性传承人、绍兴市柯桥区中医医院院长、副主任中医师傅宏伟领衔的《绍兴“三六九”伤科学术经验相关研究》于2014年12月6日通过评审。专家认为，这一研究古为今用，在继承中求发展，其成果有临床应用价值，值得推广。


柯桥区中医医院是绍兴“三六九”伤科主要传承基地之一。2013年该院门急诊达52万余人次，出院1.4万余人次，业务收入1.7亿余元，比3年前2010年分别翻了一番，今年的业务又显著增长。


这家地处绍兴市多家“三甲”大医院夹缝之中，“院龄”不到10年的浙江最年轻的县区级中医医疗机构，其业务势头何以能越来越旺？主要靠姓“中”，靠中西医结合，其中传承弘扬“三六九”伤科功不可没。采访中，该院许多医务人员对记者如是说。


“三六九”伤科源远流长


记者来到柯桥区中医医院，迎面就见“三六九”伤科鼻祖稽幼域大师铜像。


据介绍，绍兴“三六九”伤科出于寺僧，原名绍兴“下方寺里西房伤科”，自宋迄今，历800余年，名噪江浙。为方便百姓就诊，自光绪年间起，下方寺僧医每逢农历三、六、九在绍兴城，二、五、八在萧山城，一、四、七在寺内坐诊。因每逢三、六、九在绍兴行医，门庭若市，久而久之，“三六九”便成了“下方寺里西房伤科”的代名词，“三六九”伤科之名由此而来。


“三六九”伤科与少林伤科一脉相承，医武兼修，针药并用，专擅手法，注重调护，黑膏药更是远近闻名。“三六九”伤科有6支传人支脉，至今，仍执祖业者主要集中在绍兴地区，有三个支脉的后人仍以此为业。其中，傅氏“三六九”伤科几经传承，久盛不衰，是绍兴“三六九”伤科中传承连续、保护完善、前景广阔的代表性支脉。2012年，绍兴“三六九”伤科被列入浙江省第四批非物质文化遗产项目名录，傅宏伟为这一“非遗”唯一的代表性传承人。


傅宏伟介绍，目前，“三六九”伤科现存医籍有鼻祖所传之《下方寺里西房秘传伤科》《下方寺里西房跌打大成》《下方寺里西房伤科秘本》等，尤为珍贵的是傅氏家传秘本《里西房方药集》《下方寺伤科医录》两本手抄本。


《里西房方药集》分药品歌、诊相、拔捺、夹敷、修正法、医治法、忌宜、脏腑施治、论治身骨脉及秘授跌打损伤神药方、金疮论诸节。《下方寺伤科医录》记录了“三六九”伤科丰富的治伤经验和精髓，包括创伤诊断、手法、开放性创伤的处理及预后、宜忌等，书中“取出碎骨、别骨补之”的记述，是我国古代异种骨植骨的重要史料。特别是抄本保存了“三六九”伤科独特的用药经验，如洗药方、麻醉方、接骨方、桃花散、七厘散、末药方、膏药方等，其所体现的学术观点与诊疗经验，一直沿用至今。


现在，柯桥区中医医院已成为绍兴“三六九”伤科主要传承基地。


继承创新硕果累累


傅宏伟说，为把“三六九”伤科保护好、传承好、利用好、发展好，首先要抓好继承。他举例说明，“三六九”伤科有四大诊疗特色：四诊互参，尤重按摩；手法整复，法整病变；夹板固定，善用树皮；内外兼治，辨证用药。正骨有拔、扯、摸、提、按、摩、推、拿等“八法”。秘制膏药制作步骤有11个，选用不同类型的膏内中草药达三四十种，这些传统伤科的诊疗特色，在柯桥区中医医院得到广为继承。


为了更好继承发扬“三六九”伤科，傅宏伟将世代传承保管下来的《里西房方药集》《下方寺伤科医录》秘本献出并展示于众。傅宏伟还突破传统医学教育狭隘，跨越“医术秘不传外”的雷池，把凝聚绍兴“三六九”伤科治伤精髓的家传秘本，几经整理、考证，并得以逐一点校，编著出版了《下方寺伤科、里西房方药点校本》，全书达48万字。家传秘本点校本的出版，不仅体现了点校者对“三六九”伤科调研颇深，通过诸本对勘，考证史实，补益漏缺和纠正错讹以求取真义，更是体现了作者心底的无私，将家私和盘托出。《点校本》为继承和发展“三六九”伤科提供了翔实的资料。


同时，抓好创新。近几年来，傅宏伟领衔的伤科团队，研究和总结整理了“三六九”伤科学术成果10余项。其中，《“三六九”伤科治疗胫腓骨骨折与现代手术治疗的临床疗效比较》获浙江省科学技术成果登记证书；《杉树皮夹板固定治疗胫骨骨折》获绍兴科技进步三等奖；《竹夹板治疗桡骨远端骨折》被浙江省中医药管理局列入省级农村中医药适宜技术推广培育项目。这一团队撰写的《“里西房三六九”伤膏的临床应用》《斜向移位法在尺桡骨中段骨折固定中的应用》等10余篇论文发表在国家级杂志上。


柯桥区中医医院坚持以“中医为体，中西医结合”作为“三六九伤科”的发展理念。如今，该院的传统骨伤疗法已逐步与现代医学先进技术接轨，形成了别具一格、颇具特色的中西医结合骨伤医术。


特色医疗大放异彩


柯桥区中医医院骨伤科从“三六九”伤科起家，短短几年已发展成为绍兴市中医重点临床专科。目前，该科细分为创伤、脊柱、关节、手足外科等特色专科专病科室。全科有专业技术人员50余名，设床位120张，占全院病床数三分之一以上。该科已成为绍兴地区颇具影响力的中医骨伤特色专科。


“三六九”伤科的品牌效应，助推柯桥区中医医院撑起中医药服务大场面。


医院门诊开辟装潢古朴的“大骨伤诊疗区”，此处有10余位专科医生接待患者，其中以“三六九”伤科为主。从事50余年“三六九”伤科的傅乃任老先生告诉记者，他们仍以传统的手法正骨、小夹板固定和自制系列膏药外敷以及中药内服等医治骨折伤病，其疗效独特。


采访时，记者见到傅老先生诊室墙上挂着由江苏淮安患者秦振中赠送的一面感谢锦旗。原来，老秦因车祸曾先后5次施行髋关节置换和翻修术。2012年8月，患者出现低热，患部左腿剧烈疼痛和严重肿胀，先后到多家医院接受西医治疗，然而均无效。无奈，老秦通过上网搜索到绍兴“三六九”伤科治疗骨伤及其并发症有独到之处，遂决定赴绍兴就医。傅老先生为老秦仔细检查后开了14贴中药，服完药后可以说药到病除，所有临床症状逐渐消失。老秦丢掉了拐杖，特地不远千里来到绍兴市柯桥区中医医院登门道谢并赠送了锦旗。


大骨伤科的门诊针灸、推拿各有14间治疗室，各种针、炙和针刀、埋线、熏针等特色外治疗法齐全，供患者选择。


该院特色医疗的又一个亮点，是2014年7月组建的“大康复科”。科主任马沈龙介绍，该科有30余名医务人员，其中10名医师7名姓“中”，3名“西学中”，康复治疗师13名，实行门诊和住院“一条龙”服务，设床位27张，以“筋伤骨折不开刀，开刀术后早康复，康复脑病后遗症”为理念，开展骨关节及运动损伤保守治疗、骨科术后康复治疗、神经康复治疗等。该科已成为区域独立设置的中西医结合康复治疗领域。


绍兴古为越地，越地之医家古称“越医”。千年历史的越医在历史上与秦医媲美。如今，在柯桥区中医医院“名医馆”有10余位当地的名中医坐诊，包括绍派伤寒名门世家嫡传、被列为绍兴市“非遗”名录的“祝氏草科”和当地有名的中医内科、妇科、儿科、肿瘤科等专家定期轮流接诊。


记者前往柯桥区中医医院采访的前一天，12月16日，该院门诊1992人次，其中中医专科专病和中西医结合诊疗共950余人次，占47.7%。