“老慢支”患者用药须知

“老慢支”是慢性支气管炎的简称，多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。每到秋冬季节，老慢支患者的病情极易复发，且治疗效果缓慢，因此在用药方面应注意遵循以下原则。

抗菌药物及时用。“老慢支”患者常因呼吸道感染致病情加重，必须及时给予抗菌药治疗，单用或联用药物，静脉或口服，一般7—10天为1个疗程。感染严重者，可选用青霉素(或氨苄青霉素或头孢菌素等)注射给药，病情改善后应口服药巩固治疗，可选用红霉素等。但抗菌药物不能长期使用，以防产生抗药性，口服抗菌药物的疗程为5～7天。

祛痰镇咳有重点。常用药物有氯化铵合剂、溴已新等，或对症用复方鲜竹沥液、蛇胆川贝液等中成药。对年老体弱无力咯痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，慎用或禁用可待因等强镇咳药，以免引起呼吸中枢抑制，加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。

解痉平喘酌情用。如喘息较剧烈，可酌情应用解痉平喘药如氨茶碱、硫酸特布他林等；有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品等气雾剂吸人治疗，有利于痰液的清除，改善症状。若使用气道舒张剂后气道仍有持续阻塞，可应用强的松、地塞米松等。

应用激素遵医嘱。激素类药物可解除支气管痉挛，具有平喘和消炎的作用，但是患者不要擅自使用，一定要在医生指导下取舍或加减。

尽量少用安眠药。因为安眠药可抑制呼吸，服用后造成睡眠呼吸节奏变缓，再加上老人咳痰无力，容易导致痰液阻塞气道，诱发或加重呼吸衰竭。如果患者同时伴有睡眠呼吸障碍，安眠药会增加呼吸暂停的频率，使病情恶化。因此，病情稳定期最好选择药效快且持续时间短、对呼吸抑制作用小的安眠药。急性发作期或病情严重的老慢支患者，应慎用或禁用安眠药。