中青年女性胸闷胸痛未必是“冠心病”

病案举例：36岁的李女士最近出现胸闷、胸痛、心悸等症状，她想，自己这么年轻，怎么就得了冠心病呀!去医院检查却一切正常，原来是心脏神经官能症在作怪。

专家点评：临床上不少有此类症状的20—49岁女性，经检查后并非冠心病，而是心脏神经官能症。

由于心脏神经官能症与冠心病症状类似，因而易被误诊。其实，这是两种完全不同的病症。冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的器质性心脏病，而心脏神经官能症是由中枢神经系统功能失调影响心血管功能引起的功能性疾病。冠心病以45岁以上男性多发，患者多有吸烟、超重、高血压、高血糖、高胆固醇血症等，而心脏神经官能症以20～49岁女性多发，常与过度劳累、压力大、焦虑、紧张等有关。

从症状上看，冠心病引起的心绞痛，常在劳累、情绪波动后出现，呈绞榨样、压迫样或刀割样疼痛；疼痛部位在心前区，可向左腋下、左肩部、左上肢甚至左无名指和左小指放射；疼痛一般不超过15分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解。心脏神经官能症虽也常在劳累、焦虑、紧张等情况下发生，但胸痛主要为短暂的几秒钟刺痛，或长达几小时的闷痛；疼痛部位多在左乳房下，无放射痛；含服硝酸甘油10分钟以上胸痛才可缓解；患者还常有心跳过快或过慢、手心出汗、震颤等植物神经失调症状和愁闷、叹息等情绪化症状。

精神心理因素在心脏神经官能症的发生、发展中起重要作用，过劳、焦虑、强烈精神刺激、紧张的脑力劳动等均可诱发或加重病情。因而，调整好工作和学习状态，避免过劳、减轻压力对防治该病很重要。该病不会严重损害健康，患者应放松心情，配合医生积极治疗，必要时还可服用植物神经调节药物治疗。当首次出现有关不适症状时，患者别自己判断病情，应尽快就医检查，明确诊断。