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用“反治法”疗病的李中梓

李中梓是明代末期著名医学家,上海松江人。他幼年业儒,博览群书,潜心钻研岐黄之术,熟谙古籍经旨,对宋元医家研究有素,故对医学理论造诣较深,临证经验丰富,奇效过人,求者众多,终成一代名家。 1642年他的代表作《内经知要》横空出世,成为当时中医教科书的范本。在他的医案中,用反治法治病是他的一大特点,这是他活用经典的表现。

有一次,一位伤寒病人病程五天,症状为泄泻不止、心中烦乱、两目上视,请遍当地名医,用了各种止泻药都不见好转。病人家属慕名邀请李中梓诊治。李中梓审察脉象后发现,病人寸关尺三部脉沉而数;切按腹部扪到结粪。故速下方:用大黄、厚朴、枳实三味药直捣病所,且大黄加倍量使用。病人服药后连续拉了两次,但神奇的是泄泻竟止住了,心中烦乱消失。

众人不解,请李中梓谈谈治此病的奥秘所在,“为什么用止泻药不效,你用泻药却立竿见影呢?”李中梓说:“这叫反治法。二干多年前《黄帝内经·素问》中精辟提出‘通因通用’的具体应用。此病继续用止泻方法,积秽阻滞,腹胀更甚,还可造成严重后果。就腹胀而言,用消导药排出腹内积气食滞,腹胀自消。我用通泻之术将积滞排尽,泻自然止住。”在场的人听后无不拍案称奇,齐称“神医”再世。

有一个夏天,李中梓遇到 ‘位病人烦躁不安,面赤身热,昏烦闷绝,不时求冷饮,手扬足掷,一派热证表现。李中梓切脉发现其脉象浮且像丝线一般细小,这说明阴证似阳的表现。他立刻拟出一剂温里药为主的回阳方剂,并嘱病人家属,将药煎好后放入冰冷的井水中,待其变冷时再服。服药一剂后,病人狂躁即去,再服一剂则神清气爽而告愈。

病人家属感到疑惑不解,问道:“病人一派热象,为何用温热药,岂不是‘火上浇油’吗?”李中梓回答道:“这一派热象症状乃是假象,是阴盛至极造成的,烦躁而赤且脉重按细如丝线,可知病属寒证,故必须当机立断,用附子、干姜等温热药来温补阳气。”此时,又有一位老者问:“李先生你为何又要将煎好的药液置于井中呢?”李中梓答道:“病人外热是假象,在此时服温热药极易发生呕吐,特别是热服或温服还更易发生,但内寒非热药难解,所以我把药液置于井水中冰凉,达到热药冷服的目的。夏季井水冰凉故是降温的好方法。”病人家属听后无不佩服李中梓的医技高超,称他是个博学精深的好郎中,万分感谢,设宴款待他并重金酬谢。

用反治法治疗危症,必须要有高超的诊断技巧和犀利的洞察力,还须有丰富的临床经验和深厚的辨证思维,李中梓重用反治法治疗危症而能力挽狂澜,由此可见一斑。李中梓医技超人,他的业绩和佳话被后世所传颂至今。

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