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阴阳是祖国医学的精髓和根基

赵炳南,主任医师,教授,北京中医医院副院长、名誉院长,兼北京中医研究所所长,外科学会及皮科学会委员,全国中医学会副理事长,北京中医学会理事长,担任过北京首都医学院中医系教授,北京市人民政府委员。第二、三、四、五、七届北京市人大代表,北京人大常委会委员,第四、五届全国人大代表。
阴阳是祖国医学的精髓和根基,它是事物对立统一的两个方面的代表。阴阳之间有着相互依存、相互消长、相互转化的规律。人体本身就是一对阴阳复合体,两者既对立又矛盾,但又是统一、调和的。正如《素问·生气通天论》言:“阴者藏精而起亟也;阳者卫外而为固也”,“阴平阳秘,精神乃治”。
对于中医外科病,赵老提出:“辨阴阳必须放在首先思考的位置”。《黄帝内经》说:“人生有形,不离阴阳”。人体的正常生理活动,全需要依靠“阳气”和“阴精”保持协调,如果阴阳失调,发生阴阳偏盛偏衰现象,就会百病生。正确的辨证论治,首先也要分清阴阳。从以上所说来看,中医是离不开阴阳来说理的。《黄帝内经》说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”“治病必求于本”,这个“本”,就是阴阳。
赵老经过十年的实践所总结的“四藤”:天仙藤、鸡血藤、首乌藤、钩藤,就是对人体失和阴阳的整体调和的。通过辨证用药配合四藤,可达到更大的调节阴阳的作用。这四药寒热、阴阳配伍,可通达十二经络,疏泄通达,行气活血,通调血脉,可达调和阴阳的目的。”《景岳全书•外科钤》:“凡疮疡之患,所因虽多,其要惟内外二字;证候虽多,其要惟阴阳二字。知此四者,则尽之矣。”可见阴阳在外科疾病当中的重要性,阴阳是外科病辨证诊断之首,是外科疾病辨证的总纲,阴阳已辨,治法无差。在外科疾病当中阴阳属性的辨别,不仅有助于诊断,而且可以对疾病的发生、发展、转归预测有帮助。不仅需要辨别局部的阴阳,还需要把握全身阴阳状态。
外科“阴证”“阳证”的辨别是重要的,是无处不在的,贯穿于理法方药的各个细节。阴阳变化是疾病发展转归的桥头堡,从阴阳入手,细化阴阳证型,才能抓准病机,不失偏颇。赵老常言:阴阳不调是疾病病理改变的内在因素,疾病病理改变是内部阴阳不调的外在表现,由阴阳不调到疾病病理改变,要有一定的过程,所以当用药治疗后。内部阴阳调和到疾病的好转和痊愈,也需要一定的过程。最终达成阴阳平和状态,才能正气存内。
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