尿酸高怎么办

读者问：我最近体检发现尿酸偏高，请问尿酸高是怎么回事?我没有任何症状，是否要治疗? 广东茂名潘先生

专家答：尿酸是无生理功能的代谢废物，人体内2／3的尿酸经尿排泄，而剩下的l／3由肠道排出，或在肠道内被细菌分解。尿酸产生过多和，或尿酸排泄减少，均可致高尿酸血症，有的可致痛风。

一、严格饮食控制。

很多血尿酸异常者都喜欢进食含嘌呤较多的食物，以及有酗酒的恶习。因此，饮食控制的首要就是禁高嘌呤饮食和禁酒。

避免高嘌呤饮食，禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物，减少外源性核蛋白，以降低血尿酸水平并增加尿酸的排出。

根据每100克食品含嘌呤的毫克数，大致将常用食品分为4类。

高嘌呤类：动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼以及浓鸡汤、肉汤、啤酒等，每100克含嘌呤超过100毫克，属于富含嘌呤食品。

多嘌呤类：大部分鱼类、贝类、肉食及禽类，每100克食品中所含嘌呤在50～ 100毫克之间，属于多含嘌呤的食品。

较多嘌呤类：青鱼、鲑鱼等，牛、羊、鸡肉类，虾、蟹及芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等蔬菜，每100克食品中所含嘌呤在25—50毫克之间，属于较多含嘌呤的食品。

低嘌呤类：奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜，每100克食品中所含嘌呤低于25毫克，属于少含或不含嘌呤的食品。

高尿酸血症患者应严格戒饮各种酒类，这是因为，长期大量饮酒可导致血尿 ’酸增高和血乳酸增高，刺激嘌呤增加。此外，饮酒时常进食高嘌呤食物，酒可加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。除了饮食控制外，还应多饮水(肾功能不全者除外)，以利尿酸排出。肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重。应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。

二、药物的选用。

一般认为，血尿酸的浓度在0_416～ 0．476毫摩尔／升以下的无症状者，不需药物治疗，饮食控制即可。经饮食控制而血尿酸浓度仍在0．416—0．476毫摩尔／升以上者，每年急性发作在2次以上者，有痛风石或尿酸盐沉积者，以及有肾结石或肾功能损害者，均应该使用降血尿酸药物。降血尿酸药物包括促进尿酸排泄和抑制尿酸合成2类，前者常用的药物如羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑酮、苯溴马龙 (立加利仙)等；后者常用的药物为别嘌呤醇。 肾内科副主任医师谢彩华