筋出槽,鹅足腱滑囊炎,针刺疗法

某女，54岁，2020年4月12日初诊。
主述：左膝内侧疼痛20余天。患者无明显诱因发现左膝内侧疼痛，连续行走10余分钟出现跛行，每天下午及上下楼梯、下蹲位站起时疼痛加重。
诊断：筋出槽（鹅足腱滑囊炎）。
令患者脱去患侧袜子、取仰卧位，常规消毒后针尖向第1跖趾关节方向沿足大拇趾内侧平刺隐白穴0.7寸，施以缓慢捻转提插手法（以针感沿足内侧缘向内踝方向传导为佳）1分钟，嘱患者自己做缓慢的、大幅度的患膝运动3~5次后，休息数分钟再如前法做缓慢的、大幅度的患膝运动。次日来诊述已无任何痛疼不适，如法巩固治疗1次。
按：鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间，由于三个肌腱有致密的纤维膜相连，形同鹅足而得名。
鹅足腱滑囊炎又称胫骨内髁炎，主要是指由于长时间反复拉扯，导致鹅足部位的滑囊受到刺激而出现水肿症状，进而导致膝盖内侧（以膝盖为中心左膝8点钟方位、右膝4点钟方位）出现疼痛感觉的一种病证。临床常被误诊为慢性关节炎、内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤等。因肌腱、韧带、筋膜的撕裂、撕脱、黏连、痉挛等，造成局部解剖结构发生改变，继而出现的各种相关病证均属于中医“筋出槽”范畴。鹅足部位居中医足太阴脾经循行线上，隐白穴为脾经井穴，针刺具有健脾益气、通经散瘀、舒筋活络、消肿止痛的功效。留针同时配合患者自行活动患膝促使局部循环产生泵样作用，增强血流的动力，帮助身体缺血的组织恢复到正常状态，促使出槽之筋回归本位。（蔡晓刚）