针灸拔火罐治疗腘窝囊肿

　　腘窝囊肿泛指腘窝内的滑囊炎，是因为膝关节积液，屈膝时腔内压力增高，迫使滑液后移形成的一种疾病。腘窝囊肿分为原发性与继发性两种。原发性多见于儿童，多为双侧，但不一定同时发生，囊肿起源于关节腔，而关节本身并无病变；继发性多见于成年人，常继发于骨关节炎、半月板病变、类风湿性关节炎等。其发病与关节内压力增高，关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出而形成囊肿。腘窝囊肿初期症状不明显，仅有腘窝部不适或胀感，当囊肿增大时，则在膝关节后方出现肿块，屈膝不便。体格检查在腘窝部可触及有圆形或椭圆形，表面光滑有弹性无压痛，或仅有轻压痛的弹性波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。超声检查可确定诊断。

　　腘窝囊肿据其临床表现当属于中医学的“聚积”、“筋聚”、“筋结”范畴。中医认为其发病多因年老体衰，脾肾阳虚，中气不足，又复因长期屈膝、久站致气滞血瘀，经气不通，水行障碍而水道不通，水液停滞渗于脉外日久不消而形成囊肿。

　　令患者将患部充分暴露，全身放松，并采取均匀腹式呼吸，消除过于紧张的心态。髌骨紧贴于床面上，在踝关节部垫一约10厘米高的脉枕，呈俯卧位。常规消毒后术者左手拇、食二指自然放于囊肿部并自然向两旁撑开，至局部皮肤绷展。右手持7号针头（一次性注射器针头）以拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧贴针身中端露出约1.5厘米长的针尖，以每隔约1厘米的间距快速、准确、垂直点刺。紧接着用95％的酒精搽拭点刺处，以便于血液的顺利外泄。然后，拔罐其上，留罐10分钟起罐，用卫生纸将血迹搽拭干净，再用络合碘常规消毒。患者体位不变，以每隔3厘米一针的间距毫针直刺囊肿部各1.2寸，所需针数以超声检查提示囊肿大小决定，施以大幅度提插捻转手法，1分钟后将中间有一小孔的硬纸片由针尾部套于毫针上，平放于针刺局部皮肤上，以防止在艾灸时艾灰、火星掉落烫伤患者。接着在毫针尾部插上一长约1厘米的纯艾段（一柱）用线香由艾段底部点燃，待其自燃成灰后将灰去除再如法换另一艾段施灸。连续施灸10柱后起针。每日1次，治疗5次休息2天。囊肿完全消失后只如法针灸以巩固疗效，不需再点刺加拔火罐。

　　该法在囊肿部点刺来引邪（积液）外出的基础上，结合拔火罐，即利用罐中的负压强行迫使积液排出体外，起到活血散结、祛瘀消肿生新的功效，再使用具有补气养血、疏经活络、调和气血、温阳扶正的温针灸法，共同达到补泻同施、标本兼顾消除囊肿的功效。采用针灸拔火罐治疗腘窝囊肿安全有效、费用相对较低、易被患者接受。治疗期间嘱患者避免患部受凉、负重、久蹲。