全身窜痛是风吗用风药治之不效 滑脉是有痰吗 疼痛是瘀血吗

《伤寒论》《金匮要略》两书，一书主述伤寒热病，一书主论杂病，《伤寒论》辨证多从症状，《金匮要略》辨证多从脉、色。余宗其意，用于反复不愈之证，多见甚效。
患者王某某，女，成人。七八年来全身窜痛，近一年来疼痛加重。询之，疼痛时作时止，或发在头，或几秒钟后迅速转至两臂，刚刚停止，又在脚、腿、手部发生，疼痛处有时如火灼，有时如冰触，有时麻木疼痛，有时跳痛，有时钝痛，春夏剧、秋冬减，总之，休作不一，难以名状。经北京、天津、太原等数家医院检查，均未确诊。不得已，又请中医治疗，遍用祛风散寒、活血通络、针灸、按摩等治疗，症状反见加重，并见心胸烦乱，难以入寐。审视其色，近于常人，言语、呼吸无异常，舌苔薄白，脉沉弦滑。
诊断：痰火化风之候。
治则：息风化痰，通络泻火。
方药：钩藤30g，地龙10g，枳壳10g，香橼9g，佛手9g，连翘9g，丝瓜络9g，桑枝30g。
有人问：全身窜痛是风吗？为什么用风药治之不效？滑脉是有痰吗？为什么用南星、白芥子无功？疼痛是瘀血吗？
笔者答云：全身窜痛确属风，但风有外风、内风，有虚而生风，有实而生风。外风宜散，如羌活、防风、独活之属，内风宜息，如钩藤、地龙、僵蚕、羚羊角之类；虚风宜补，但补应视气血阴阳的不同而去补，如气虚者宜人参、黄芪；血虚者宜当归、白芍、阿胶、生地、熟地；阴虚者宜生地、阿胶、玄参、龟甲、鳖甲；阳虚者宜附子、肉桂、川乌、吴茱萸。实风者宜泻，但应视痰、热的不同和脏腑的区别而用药，如痰热者，宜竹茹、竹沥、胆星，佐加钩藤、地龙、羚羊角、全蝎、僵蚕；热极生风者，宜分胃、肝而用药，如阳明气分热炽者，用白虎，腑实热盛者，用承气，气营两燔者，用清瘟败毒饮等。
本证之窜痛，不是外风，故不可用羌活、防风、灵仙之散，散之则伤肝之阴而疼痛反加，钩藤、地龙息内风，舒筋脉，故用之。
至于风痰为什么不用白芥子、南星，因其辛温行散之力较强，而无理气之效，而且本证脉见沉弦而滑，沉为气郁为主，故应以理气为先，此时若过用化痰而略于理气，则气郁之火反而更剧，因此采用理气为主，微有化痰作用的香橼、佛手、枳壳、丝瓜络，配以连翘软坚散结清热，丝瓜络化痰通络，这样既可除沉痼之害，又可使正气得复。
继服20剂，愈。（《中医内科证治备要》，山西人民出版社出版，作者：朱进忠）