望小便 辨疾病

中医诊治疾病有“望闻问切”，其中就有一个是“望小便”，医生通过观察患者小便的颜色、性状，可以判断疾病的性质。中医认为，小便的形成不仅与肾和膀胱密切相关，还与肺的肃降、脾的运化、三焦的通调和津液的盈亏有关。故观察小便的异常改变，主要可以诊察肾、膀胱、肺、脾、三焦的病变，并可了解津液的盈亏和病症的寒热虚实。

小便短黄
病人多见实热证、肝胆湿热等，因热盛伤津所致，亦可见于汗、吐、下、伤津的病人。可见心烦易怒、两胁胀痛、食欲不振、腹胀、小便短黄、大便干结、舌红、苔黄腻。治法宜清肝利胆，可口服消淋丸、泻肝丸。

小便带血
多为泌尿系统的炎症、结石、肿瘤导致，可伴有尿急、尿频、尿痛、发热、腹痛、腰痛等。多因热伤血络，或脾肾不固，或湿热蕴结膀胱所致。应用清利下焦湿热、止血凉血，可口服黄柏丸、云南白药。

小便夹石
病人出现尿急、尿频、尿痛，腹痛、腰痛，小便中有石块等。多因湿热内蕴，煎熬尿中杂质为沙成石所致，如出现嵌顿可致剧烈腹痛腰痛。应用清利湿热、利尿排石的方法，可口服尿石灵、排石丸、琥珀粉。

小便混浊
病人小便混浊如米泔水或滑腻如脂膏，见于尿浊、膏淋等病症。多因脾肾亏虚，清浊不分，或湿热下注，气化不利，不能制约脂液下流所致。应用健脾固肾、升清降浊的方法，可口服七子丸、知柏丸。

小便清长
病人多见虚寒病症。因寒则汗液不泄，无热则津液不伤，水津下趋膀胱，故小便清长量多。伴有少气懒言、肢体倦怠、腰膝酸软、畏寒等。应用补益气血、滋补肝肾的方法，可口服桂附丸、缩泉丸。

山东省淄博市中医院

主任医师
曹元成