从高压锅功能解读卫气作用

高压锅除了预防突发爆炸事故的装置——易熔片外，主要由锅盖、锅身、密封胶圈、排气孔和安全阀组成，这几种组件共同协调形成了高压锅的正常功能状态——密封完好、排气可控、排气还没开始的时候，使热气充满高压锅内，保持“温暖”状态。
《灵枢·本藏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”这段话可以用高压锅的正常功能状态来理解。卫气首先可以“温”，与高压锅内部的温暖状态相对应；其次可以“充”，与高压锅内热气充满的状态相对应；再次可以“肥”，与高压锅的密封胶圈弹性好、密封完好的状态相对应；最后可以“司”，与高压锅的排气被管理得很好的状态相对应。
“温、充、肥、司”四者保证了高压锅内部核心区域的状态、高压锅内部靠近锅身锅盖区域的状态，同时保证了高压锅锅身锅盖表面的温热状态。
卫气属于阳气的一种。生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脉外，其性刚悍，运行迅速流利，具有温养内外、护卫肌表、抗御外邪、滋养腠理、开阖汗孔等功能。卫气的防御功能，是指防卫免疫体系及时消除外来的或机体内生的各种异物的功能，包括机体屏障、吞噬细胞系统、体液免疫、细胞免疫等。这是否可以用“温、充、肥、司”概括呢？笔者认为可以。
以高压锅状态类比，“温、充、肥、司”四者保证了人体内部核心区域的状态、人体内部靠近体表区域的状态，同时保证了人体体表的温热状态。从这三方面，将笔者擅长治疗的疾病分类：1.人体内部核心区域易得的代谢类疾病；2.人体内部靠近体表易得的结缔组织病；3.人体体表易得的皮肤病。将卫气“温、充、肥、司”的“高压锅状态”引入这三类疾病的治疗，验之临床，取得了满意的疗效。
以下列举一则医案说明：
患者男，51岁，体重指数24.48，有2型糖尿病病史2年余。患者2021年年底劳累后血糖波动不稳，于当地医院就诊后给予甘精胰岛素26单位、门冬胰岛素三餐各6单位进行降糖治疗。为进一步治疗，于2022年6月17日入住山西省中西医结合医院病房。入院时体重75kg，基础体温36.2℃。入院前每日注射胰岛素三餐各6单位，睡前18个单位，一共36个单位，血糖最高11.2mmol/L，最低4.2mmol/L，血糖波动较大。同时还存在以下问题：①乏力；②基础体温36.2℃；③头部大汗出；④食欲旺盛；⑤大便日1次，偏黏，小便黄；⑥腹部及腿部凉。
根据患者病情给予中药汤剂治疗，结合督灸、大灸、火龙药灸、穴位贴敷、药泥、针刺等治疗后，在治疗一周时停用三餐胰岛素，并且血糖较前平稳，最高7.2mmol/L，最低5.0mmol/L，治疗了两周左右患者停用全部胰岛素，并且血糖明确变好，空腹3.7mmol/L，三餐后5.7~6.6mmol/L，其他情况出现如下变化：①精神明显变好；②基础体温升高至36.5℃左右，体重减轻4kg；③头部多汗明显减少，可控；④食欲可控，食量减为原量1/3；⑤大便日1~2次，顺畅，小便正常；⑥腹部及腿部凉明显缓解。
通过治疗，患者由原来的头部大汗变为出汗减少且可控，基础体温由36.2℃升高到36.5℃，腹部及腿凉症状也明显缓解，逐渐向“温、充、肥、司”的卫气正常功能状态转变，血糖在停用胰岛素的前提下也稳定向好。（张英栋 张雅杰
山西省中西医结合医院）