引起孩子咳嗽的三种另类原因

在医院门诊总能看到不少咳嗽不止、鼻涕不停的小病号，虽然药吃了不少，但咳嗽却迟迟不见好转，为什么宝宝的咳嗽会如此顽固呢?引起孩子顽固咳嗽的三种另类原因不容忽视。

另类咳嗽之一：久咳查鼻



病案举例：3岁的林林咳嗽持续3个星期了，伴有流涕、打喷嚏，还说鼻子发痒，老是用手指揉搓鼻子。看样子，林林是得了感冒。可服了不少抗感冒的药物却不见效。最后经老专家诊断，林林并没有感冒，而是被一种极为常见的过敏性疾患一过敏性鼻炎缠上了。后按过敏性鼻炎治疗，很快就控制了咳嗽。



点评：孩子咳嗽，特别是较为持久的咳嗽，在寻找病因时切莫陷入感冒、支气管炎的常规圈子里，而漏掉了过敏这只黑手。螨尘、蟑螂、狗毛、某些细菌、花粉等常见的过敏物质被孩子吸入，刺激鼻黏膜造成局部肿胀，鼻涕增多，一旦鼻涕倒流至喉咙处即引发咳嗽。当怀疑患了过敏性鼻炎时，不妨到医院做鼻涕涂片细胞学检查与过敏原皮肤试验。过敏性鼻炎的主要症状：1．到冷空气会打喷嚏、鼻塞、淌鼻涕。2．觉得鼻子痒，经常揉，感觉眼睛发痒。3．家族中有过敏史。



避开过敏原是防治该病最根本的措施。容易隐藏过敏原的地方有：地板的积垢、灰尘、旧的棉被、地毯及动物皮毛等，要经常打扫干净；二手烟、长期未清洗的空调过滤网也是一种致敏途径，应尽量避免。另外，睡觉时让孩子的头部稍微抬高，鼻部充血和鼻塞的症状会有所减轻。使用抗过敏药物，如扑尔敏、先特明、息斯敏、开瑞坦等，可以使鼻黏膜肿胀及充血情况得以明显改善。也可以在鼻腔使用强地松类喷雾剂，但须连用3周以上才会有效果。如果合并有中耳炎或鼻窦炎、高烧不退或有黄脓鼻涕时，可酌情选用抗菌药，但要根据医生医嘱应用。

另类咳嗽之二：夜咳查虫



病案举例：小云已经咳嗽3个多月了，打了不少针，还挂了盐水，没起一点作用。她的症状是：干咳、少痰或无痰，咳时有点费力，有时一咳便是连续多声，主要发生在夜间入睡后，常常是梦中咳醒，呈阵发性，白天咳得少，但在早晨起床后可用力咳出冻胶样、灰黑色、质地强韧且带铜腥味的痰块。接诊医生测了小云的体温，不发烧；听诊两肺部也无异常。嘱其做一次胸部X线透视检查，并查验了血液与大便常规。胸部透视见双肺大片阴影，血象发现嗜酸性白细胞明显增多，大便检查找到蛔虫卵。于是诊断为肠蛔虫病，予以驱虫治疗。不久孩子便不咳了。



点评：驱虫药治咳嗽?乍一听似乎是风马牛不相及，但对于上述病例中的女孩子小云却是对症下药，奥妙在于引起她咳嗽的祸首就是蛔虫。



蛔虫的幼虫随血液循环的过程中，损伤了肺部的毛细血管，引起呼吸道的肉芽肿反应，导致气管痉挛。同时，虫卵及其虫体分泌物，作为异性蛋白质诱发人体的过敏反应，形成过敏性肺炎——这就是那个女孩胸部X线检查发现大片阴影的奥秘，自然咳嗽症状也就应运而生了。因此，咳嗽不止尤其是夜间咳嗽较重的孩子，查一查肠道有无寄生虫，说不定会使咳嗽的原因真相大白。



这种由寄生虫引起的咳嗽主要发生在夜间，可持续几个月，不发烧，无胸痛，使用消炎药物与止咳平喘效果都不佳，肺部经X线透视有阴影，血液嗜酸性白细胞升高。此时，查验大便有无蛔虫卵很关键。患了肠蛔虫病，只要遵医嘱吃一些驱虫药就可以了。

另类咳嗽之三：顽咳查喘



病案举例：
东东最近经常出现呼吸急促，还出现顽固的咳嗽。妈妈总把东东的病当作感冒或气管炎来医治，可普通的消炎止咳药却不管用。费了一番周折之后才知道，咳嗽是假，哮喘才是真。



点评：哮喘其实也是属于过敏性疾病，不同于过敏性鼻炎的地方在于：它发生过敏的地方是“气管”不是“鼻子”。哮喘发作时，会出现明显的支气管弯缩、黏膜肿胀、发炎细胞浸润等病理变化，导致气管管腔狭窄，致使吸气与呼气都很困难而发出“咻……咻……”的喘气声，严重的如同拉风箱。



与过敏性鼻炎一样，环境中的尘螨、蟑螂、霉菌及花粉是主要的过敏原，故最重要的防范办法是避开这些过敏因素，保持生活环境的清洁卫生，比如勿用地毯和填充式玩具，避免使用厚重的布质窗帘(可用百叶窗或塑胶遮板代替)，扫地用湿扫法，让孩子尽量减少尘埃、烟雾，特别是二手烟等的异物吸入。



治疗支气管哮喘可选择支气管扩张剂及抗炎药，前者如氨茶碱等，后者如强地松等，但须在专科大夫的指导下应用。