女性警惕纤维肌痛

纤维肌痛综合征是一种原因不明，呈现弥漫性、慢性疼痛，除“压痛点”之外，别无客观体征的特发性疾病。该综合征的发生机制尚不清楚，估计主要是与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫功能紊乱有关，而精神紧张、抑郁、天气潮冷、过度劳累和环境噪声可使症状加重。该综合征多见于中青年女性，发病年龄一般为25~45岁，尤以超重或肥胖的女性为多，其风险是体重正常女性的2倍多。60％-90％的患者有明显的睡眠障碍。表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振和疲乏等。全身广泛疼痛是所有纤维肌痛患者都具有的症状，疼痛部位可遍布全身各处，尤以颈椎、胸椎、下背部、肩胛带、骨盆带等处较为常见。大多数为刺痛，少数可为痉挛性疼痛，并伴有疼痛局部的麻木和肿胀感，令人心烦意乱。80％~90％的患者有疲劳感，其中40％~50％呈现重度疲劳感，以至于感到太“累”而无法工作；约有76％-91％的患者出现晨僵现象，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关；50％左右的伴有不同程度的头痛。所有病人都具有广泛存在的压痛点，对称性分布，但无客观体征。

针对纤维肌痛综合征的治疗方法尚不多，目前主要是致力于改善睡眠状态、减低痛觉感觉器的敏感性和改善肌肉血流，以减轻症状。通常采取综合干预措施，首先，改变生活方式，例如御寒保暖、放松精神、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。其次，给予患者安慰和解释，让患者了解这不是一种危及生命的疾病，也不会造成终生残疾，以解除病人的紧张情绪，缓解焦虑和抑郁。第三，三环类抗抑郁药是目前治疗该综合征比较理想的药物，除有抗焦虑抑郁作用外，它还能够帮助患者改善睡眠，解除肌肉痉挛，减少晨僵和疼痛等效应。一般选用阿米替林，每日10mg，睡前一次服用，必要时可缓慢增至每日20~30mg，症状显著改善后给予维持治疗，总疗程不少于6个月。阿米替林的主要副作用是口干、咽痛、便秘等，患者大都可以耐受，比较安全。第四，其他治疗如局部痛点封闭、理疗、针灸、推拿按摩等也有一定疗效，可以帮助患者减轻症状，必要时可以试试。