读者霞姨：我今年66岁，有高血压，吃药血压可以控制到120/70上下。此外还II型糖尿病，从2006年开始服用格华止一粒，近况空腹8.5以下，糖化血红蛋白去年10月份为6.2%，一周前加参茸降糖胶囊每餐2粒，没见降糖效果。我长期失眠，带睡眠呼吸机后，3年来有改善，每晚10点后入睡半夜2到3点多醒后再睡不着了，有时我会服用半片思诺思，又能睡2个小时左右。我这个年龄血压控制多少为准？控制血糖的最佳方案是什么？如何解决失眠？
指导专家
乔志强
广州中医药大学第三附属医院ICU副主任医师
答：根据2015年最新的中国高血压指南要求的控制目标是，一般多数患者应小于140／90，但是如果还伴有其他的慢病，则要适当考虑将血压控制得稍微低一些，如糖尿病患者的目标血压可以控制为130／80以下。像霞姨的血压是控制得比较好的，可以继续按照原来的治疗方案服药。
一般来说，糖化血红蛋白控制目标是在7%以内，如果单用药物是首选二甲双胍，如霞姨服用的格华止既是。从霞姨服用后的效果来看，血糖目前控制尚可，并不用急于改变治疗方案。中成药多用来缓解或者改善糖尿病人的不适，如倦怠乏力、自汗盗汗、口渴喜饮、烦热、心悸失眠等问题。血糖的控制如果较差，则可以考虑联合磺脲类降糖药来控制。
由于其他慢病的影响，肯定要首先考虑控制好血压以及血糖来提高睡眠质量，目前看来霞姨的其他疾病控制尚可，那么失眠可以适当配合中药治疗，有一定的改善效果，中成药可以选用天王补心丸或归脾丸。当然最好咨询医生后辩证使用处方，效果可以更好。
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