为医当研读经典精于临床

这还是今年夏天发生的一件事。周日的清晨，我被手机的铃声叫醒，原来是朋友的父亲想在泸州找一个中医专家给他看看病，最近3周来他实在太痛苦了，希望我能帮老人家瞧瞧。
这位老人姓李，是四川达州市一名教师，今年68岁，退休后居住在成都双流县。既往有糖尿病和高血压病史十余年，但经过药物治疗，都还比较平稳，一直没有大碍。3周前的一个中午，天气实在闷热，忍不住吹了一会儿空调，到了下午，突然感觉寒颤、高热，体温38.5度以上，伴有头身困重，口淡乏味，汗出不畅，家属急忙把他送到双流县省人民医院分院就诊，医生建议住院治疗。谁知这一住就是整整21天，做了各种检查，每天除了输液就是吃药，却没有查出任何结果，医院只能诊断为感冒。最令老人觉得痛苦的是，住院期间一到下午就开始发热，输液后头痛、周身酸楚疼痛更明显，不而且思饮食、大便稀溏、小便深黄，用了退热针后，要么大汗淋漓，要么不怎么出汗，又不敢洗澡，特别怕风，一身的汗臭，别提多折磨人了，经过再三考虑，他决定出院寻求中医治疗。
我耐心地听着他的诉说，一边看着他复印的病历资料，偶尔打断他，问些平素的生活习惯和我们中医诊断学所关注的《十问歌》，思路已经越来越清晰了。
首先我建议他不能住院，也不需要住院，因为住院后一样不能摆脱输液的治疗，这是最关键的，夏季多暑湿为患，暑为热邪，易耗气伤津，湿为阴邪，又易阻遏阳气，输液后湿邪直接进入体内，湿气困阻，则周身酸痛反而加重，使用退热剂后，大汗出。中医认为，阳加于阴则谓之汗，大汗出，先伤阴后伤阳，不但没有祛除邪气，反而伤了阳气，导致病情缠绵难愈。
其次不要使用任何退热西药，原理与中医对汗法的认识密切相关，我们需要正汗，不需要邪汗。因为他既往的糖尿病和高血压病在中医看来多属阴虚，目前舌质暗淡，齿痕非常明显，舌面上布满黄白相间厚腻的苔，湿热并重的证候极为典型，联想起我参加全国第三批优秀中医临床人才研修班的学习体会，这是一例中医温病学的经典个案，现代医学治疗这种情况是不占优势的，只会延长病程，所以我建议他只能服用我开的中药，先开三剂，于是我选用了明朝医家吴又可《温疫论》名方“达原饮”的化裁方“三消饮”，重用葛根和柴胡，体现了湿热弥漫三焦证，必须给予分消走泄之法。
同时，我叮嘱患者服药后喝些热稀饭，盖薄铺盖，出毛毛汗即可，千万不能出大汗，不能吹风，待汗出过后，在密闭的浴室里冲个热水澡，自然干后，再去睡觉。这是医圣张仲景在桂枝汤条文后交代的调护之法，尤其是治疗湿邪所致的汗出不畅，只能取微汗，才不至于伤阳，至真之理，流传几千年。
次日下午，我接到病人打来的电话。他告诉我，自己服完一剂后竟然不再发热，汗出黏稠、头身困重的症状减轻了大半，感觉轻松极了。我嘱咐他继续再服两剂。
这一刻，我知道除了病人，包括自己，也深深感悟到祖国医学的博大精深，作为真正中医人的无比自豪。俗话说：金杯银杯不如老百姓的口碑，金奖银奖不如老百姓的夸奖。医道漫长，吾将上下而求索。
我相信，这样的故事在我们身边随时都在发生，只要我们用心去做，不要为失败找借口，多研读经典，精于临床，把中医的智慧医学和现代医学的技术医学结合起来，就一定能把我们所从事的神圣职业走得更远、更辉煌。