没有红斑的“狼疮”

系统性红斑狼疮的临床表现复杂多样，多呈隐匿起病，所以许多患者早期都不太在意。80％的患者可出现各种皮肤粘膜损害(皮损常见于暴露部位，其中50％可出现典型的蝶形红斑)，30％-60％的患者有光过敏，50％以上的患者有心脏损伤(常见心包炎)，10％-20％的患者有雷诺现象，10％-30％的患者肌肉酸痛。而在患者当中，以关节症状首发的占第一位(27％)，发热起病占25％，皮疹发病占20％，其他有血小板减少、溶血性贫血、栓塞性血管炎等为首发症状，而以月经失调、掉发增多作为首发症状的患者相对较少。也难怪阿娟未能及时将月经失调跟它联系到一起。但之后，她也出现了关节痛的症状，本来应该引起重视，因为90％的SLE患者有关节损害。

所以，年轻女性出现脱发、关节痛等症状时，要同时做SLE、干燥综合征及类风湿性关节炎的排查等。另外，90％的SLE患者可有肾脏损害，阿娟后来出现双下肢浮肿，尿分析异常，其实是SLE影响到肾脏的表现。一些患者也可被误诊为肾炎，但肾穿活检可鉴别两者。但也有少数不典型患者一发病就表现为肾功能不全，甚至是进入肾功能衰竭的尿毒症期。

一些不典型的SLE可表现为多发和反复发作的关节痛和关节炎，持续多年而不产生畸形，因此难以及早发现、错过最佳的治疗时机。其实通过血液检查还是可以早发现的，但有不少患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮，一般是在由轻型突然变为重症狼疮或逐渐出现多系统损害后才发现的。